执业护士指导子宫肌瘤介入治疗的临床观察及护理

子宫肌瘤的介入治疗，即经股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞，是治疗子宫肌瘤的一种新方法。与手术切除子宫或子宫肌瘤相比，具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点。自1999年6月至2000年2月，我科采用选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤14例。报告如下。

1临床数据

本组14例，年龄30 ~ 48岁，平均38岁，均已婚，有健康子女。其中浆膜下肌瘤6例，肌间肌瘤8例，肌瘤大小和数目不一。14例患者出现不同程度的痛经、经期延长、月经量增多、贫血等症状，其中2例合并腰痛、尿频。

2手术方法

患者在仰卧位治疗台上排出空膀胱后，在腹股沟区放置常规消毒毛巾并局部麻醉，采用Seldinger技术成功穿刺右侧股动脉后，在透视下放置4F或5F导管，选择性插入左右髂内动脉进行血管造影。在确定双侧子宫动脉的开口位置和路线后，将导管超选择性插入子宫动脉进行超选择性子宫血管造影。确定肌瘤的大小、位置、数目及血供，在子宫动脉内放置导管，通过导管注入1 ~ 2 mm的丝线段，待子宫动脉内血流明显缓慢后，推送适量的凝胶海绵栓塞子宫主动脉。复查显示肌瘤血供完全阻断，而子宫可以通过盆腔和侧支循环，不影响其血供。肌瘤因缺血而缩小萎缩，从而达到控制肌瘤发展生长、减少月经量、恢复月经正常、纠正贫血的治疗效果。术后拔管加压包扎，用1 kg沙袋将伤口压回病房。14例患者术后随访1个月。月经减少或恢复正常，b超示肌瘤缩小。