2006指导女性生殖系统炎症之外阴白色病损

第7节外阴白色病变(外阴营养不良)

外阴白色病变是指外阴皮肤的白色病变，以前称为外阴白斑。因为外阴癌有一半有外阴白色病变史，一度认为是癌前病变。但最近的研究证明，任何角化上皮经过长期的湿热刺激后，都会变厚变白，不是癌前病变。

主要临床症状是外阴瘙痒。

外阴白色病变又称外阴营养不良，是外阴的一种上皮结构，无肿瘤改变。它可以分为三种类型:

1.增生性病变呈白色或红色，占外阴营养不良的一半。组织学上，表皮甲突然变钝或变宽，角化过度，真皮内慢性炎症细胞浸润。

2.硬化萎缩苔藓型表皮变薄，甲突消失。上皮细胞层减少，基底细胞层结构被破坏，出现水肿。

3.混合型兼有以上两种类型的病变。

外阴白色病变约10%有上皮不典型增生。不典型增生可保持完整，恢复正常或进展为原位癌。因此，外阴白色病变伴不典型增生可称为癌前阶段。

治疗以药物治疗为主。增生型可涂1%氢化可的松软膏，每日一次，持续6周。对于硬化性苔藓，可应用2%丙酸睾丸酮软膏，每日3次(每次约8 ~ 10 mg)，持续6周或直至症状消失，然后每日1次，持续4 ~ 6个月。有严重不典型增生时，应用甲苯胺蓝染色，确定范围后进行局部切除，邻近皮肤用氢化可的松乳膏治疗。