2006年护士考试指导女性病之生殖器官瘘

第3节生殖器瘘管

生殖器瘘是生殖道与邻近器官之间的异常通道，主要包括尿瘘和粪瘘，此外还有子宫腹瘘。本章只讨论尿瘘。

尿瘘

尿瘘是女性最痛苦的疾病，因为尿液不断流出，裤子湿了，尿味影响周围人的接近。因此，病人在精神上和身体上都感到巨大的痛苦。他们中的许多人离婚，甚至自杀。

一、原因

(A)产伤是尿瘘的主要原因。异常的第二产程延长，阴道前壁、膀胱、尿道在胎头和耻骨之间受到过度挤压，导致软组织水肿、缺血、坏死、脱落，最后形成瘘管。尿液渗漏通常在分娩后一周左右开始。

(二)手术创伤难产时，手术助产可因适应症和条件掌握不好，或因操作粗暴，损伤阴道、膀胱、尿道或直肠，并立即漏尿或大便。如果不修复，会形成尿瘘或粪瘘。或者盆腔妇科手术，尤其是根治性肿瘤手术，如果操作不细致，可损伤膀胱或输尿管，形成瘘管。

(3)其他原因由癌症转移、放射损伤、结核引起。

二。分类

常见的尿瘘，根据发病情况，有以下几类。

膀胱阴道瘘

(2)膀胱-尿道-阴道瘘有时尿道可完全撕裂；

(3)尿道和阴道瘘；

(4)输尿管阴道瘘的损伤部位多在输尿管下段。

三。临床表现

①由于瘘管的原因，漏尿发生的时间不同。因为压迫性坏死和组织脱落，大多在产后或术后3 ~ 7天开始漏尿。如果术中没有修复受损的器官，术后就会开始漏尿。漏尿量与瘘管的位置、大小和患者的体位有关。如果不累及阴道瘘的尿道内括约肌，只有膀胱充盈时，尿液才会溢出。输尿管瘘，如果只累及一侧，对侧的尿液仍可进入膀胱，故漏尿的同时仍有自控排尿。如果阴道瘘或膀胱颈瘘的瘘口较大，会完全失去自控排尿；如果瘘管较小或瘘管呈弧形，尿液可以储存在膀胱的某个位置，比如晚上睡觉时不漏，早上起床后漏。②尿液长期刺激引起的外阴、臀部皮炎。③尿路感染较为常见。④阴道瘢痕狭窄，性交困难。⑤闭经，育龄期患者约有一半闭经。