2006年执业护士指导妇产科常用药物之雌激素

第六章妇产科常用药物

第二十六章性激素

第一节雌激素

一、类型和制备

(1)天然雌激素有雌二醇(E2)、雌酮(E)和雌三醇(E3)，由卵巢、胎盘和肾上腺皮质分泌。雌二醇(E2)临床应用广泛，作用强，吸收快，但作用时间短。脂化后可延长作用时间，雌三醇活性较弱。

(2)合成雌激素有半合成和全合成两种。

1.半合成雌激素，来源于甾体雌激素，常用于口服避孕药，如炔雌醇，其药效是己烯雌酚的20倍，另外还有两种:乙炔甲醚和乙炔雌二醇环戊醚(又称乙炔雌二醇)。
2。合成雌激素为非甾体类雌激素，包括己烯雌酚(又称乙硫醇)、己烷雌酚和氯三芳烯。己烯雌酚和乙炔雌二醇通常口服使用，苯甲酸雌二醇肌肉注射。

第二，药理作用

(1)对生殖器官的作用促进生殖器官的生长发育，阴道上皮增厚角质化，子宫内膜增生。雌三醇(E3)对子宫内膜影响不大，但对外阴、阴道、宫颈有一定影响。
(2)可对下丘脑和垂体起正反馈作用，持续低剂量应用可刺激促性腺激素分泌，促进卵巢功能恢复；大剂量可以抑制卵泡发育和排卵，但如果卵巢有成熟卵泡，在月经中期使用大剂量雌激素，可能会兴奋下丘脑内的“周期中枢”，使LH达到峰值，诱发排卵。
(C)对水盐代谢有轻微滞留作用，所以容易引起水肿。心脏和肾脏疾病患者应慎用。
(D)胃肠道反应恶心呕吐常见，口服比肌肉注射更易发生。
(5)致癌作用子宫内膜癌或乳腺癌，雌激素可加速其生长。如果在妊娠早期长期使用合成雌激素，所生女孩可能年纪轻轻就患有原发性阴道或宫颈腺癌，因此孕妇不宜使用。