助产士操作技术考核参考标准1

产前检查。使用(5分)
软尺、胎心接收器或多普勒胎心音监测器、骨盆测量器、无菌内部诊断套件和一副无菌手套。
二。操作(90分)
(一)腹部检查
1。排尿后，孕妇平躺在检查床上，头微抬，露出腹部，双腿微屈分开，放松腹肌；(2分)
2。检查者站在孕妇右侧进行检查；(1分)
3。观察腹型、妊娠纹、疤痕、张力；(1分)
4。用软尺测量宫高和腹围；(6分)
5。腹部触诊分四步进行:
第一步:(1)操作者面向孕妇头部，双手放在子宫底部——了解形状，测量子宫高度；(2分)
(2)两指相对，在宫底轻轻推-判胎儿部位，区分胎头和胎臀；(4分)
第二步:(1)检查者的左右手分别放在孕妇腹部的左右两侧；(2分)
(2)一手固定，另一手轻轻深按——分清胎背和胎肢的位置；(4分)
(3)双手交替确定胎背向前、侧向或向后的方位；(2分)
第三步:(1)检查者右手拇指与其他四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下探查，进一步查明胎先露是胎头还是胎臀；(4分)
(2)左右推动确定是否连接；(2分)
第四步:(1)检查者面向孕妇的足部；(1分)
(2)将左右手置于子宫下段胎儿先露两侧，向盆腔入口方向下压，检查胎儿先露是否及程度在盆内，再次检查胎儿先露诊断的正确性。(3分)
6。胎心听诊
(1)根据不同孕周、不同胎位，在孕妇腹部不同部位使用胎心接收器或多普勒听诊；(2分)
(2)胎心音在孕妇靠近胎背上部的腹壁上听得最清楚；(1分)
(3)正常胎心120-160次/分；(1分)
(2)骨盆外测量
1。髂棘间直径的测量
(1)孕妇取仰卧位，两腿伸直；(2分)
(2)检查者手持两个手持测量仪器，两端分别置于两个髂前上棘的侧缘；(4分)
(3)测量两髂前上棘之间的距离(23—26cm)；(2分)
2。测量髂嵴之间的直径。双手握着的测量仪器末端顺着两个髂嵴的外侧，测量的距离为髂嵴之间的直径(25-28cm)；(6分)
3。测量骶骨外径
(1)孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿弯曲；(2分)
(2)检查者双手握住测量仪器末端，左手置于第五腰椎棘突下(相当于米氏小麦状窝上角)，右手置于耻骨联合上缘中点；(6分)
(3)测量距离为骶尾部外径(18—20cm)；(2分)
4。测量坐骨结节间的直径(出口处横径)
(1)孕妇取仰卧位，屈腿，双手抱膝，暴露会阴；(2分)
(2)检查者双手握住测量仪器的末端，测量两个坐骨结节内缘之间的距离；(4分)
5。测量耻骨弓的角度。将左右拇指指尖斜放在耻骨联合下缘，左右拇指放在耻骨降支上。测量两拇指之间的角度(正常值为90°)；(6分)
(3)骨盆内测量
1。骶骨内径的测量
(1)孕妇取仰卧位截石位；(1分)
(2)外阴常规消毒；(2分)
(3)检查者戴无菌手套，润滑指尖；(1分)
(4)阴道检查:检查者将右手中指伸入阴道内，用中指触摸岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘。左手食指正确标记这个接触点，在阴道内拔出手指。测量中指指尖与该接触点之间的距离(12.5—13厘米)。这个值减去1.5-2cm就是盆腔入口。(6分)
2。测量坐骨棘之间的直径，一手中指放入阴道内，触摸两侧坐骨棘，估算两者之间的距离(正常LOCM)；(6分)
三。服务态度(5分)
语言文明，举止端庄，动作轻柔，关心病人。
正常分娩助产
一、使用材料(6分)
无菌分娩袋、手术衣、分娩单、大浴巾、采血器或弯板、血管夹两个、组织剪一把、粗丝线和脐带布两根或气门芯两个、吸痰管一根。
二。操作(90分)
1。产科洗手
①用肥皂液清洗手和前臂，尤其是指尖，用清水冲洗干净，用无菌毛巾擦干；(2分)
②倒入5m1消毒液(高效消毒液，如杀菌王等。)放入手心，涂抹双手和前臂，晾干；(2分)
2。戴无菌手套，穿无菌衣；使用无菌技术进行操作；(3分)
3。产科床单铺设原则:由近及远，由内而外；(2分)
4。会阴消毒的顺序:大阴唇→阴阜→两大腿内侧L/3→会阴及肛周区；(3分)
5。助产学
①暴露胎头使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌压住会阴，宫缩时向上压。同时，左手轻轻按压胎儿的头枕，帮助其弯曲下降，间歇宫缩时放松(防止水肿)；(5分)
②当胎儿头枕到达耻骨弓下时，辅助胎头向上伸展；(5分)
③间歇性宫缩时胎头娩出；(4分)
④左手从鼻根向下挤压下巴，挤出鼻涕和羊水，右手仍保护会阴；(5分)
⑤辅助复位和外旋；(4分)
⑥辅助前肩分娩(左手轻压胎儿颈部向下，右手保护会阴)；(4分)
⑦辅助后肩分娩(左手托起胎儿颈部，右手保护会阴)；(5分)
⑧双手协助胴体和下肢侧卧位分娩，并记录时间；(4分)
⑨脐带切断术:胎儿娩出后1-2分钟，在距脐带根部15-20cm处用两个血管钳夹住，在两钳之间剪断脐带；(4分)
⑩在产妇臀部下方放置采血器或弯板接受血液，测量血容量；(4分)