急性盆腔炎病人标准护理计划

急性盆腔炎多发生于经期、产后、流产后及各种宫腔手术后，也可为慢性盆腔炎的急性发作。根据炎症的部位和程度，临床表现可能有所不同。主要表现为下腹痛、白带增多、发热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿痛、排尿困难。常见的护理问题包括:①疼痛；②体温升高；③舒适变化:腹胀；④自理缺陷。
疼痛
相关因素生殖器官及周围结缔组织的炎症。
主要表现
患者主诉腹痛，呈痛苦表情。
小腹有压痛，拒绝按压。
宫颈充血，水肿，举痛，穹窿压痛。
护理措施
卧床缓解盆腔淤血带来的疼痛和不适。
取半卧位，使脓液积聚在凹陷的子宫和直肠内，炎症得到限制。
认真倾听患者对疼痛的主诉，评估疼痛的性质和患者对疼痛的耐受程度。并教会患者通过看书、看报、听音乐、深呼吸等方式分散注意力。，从而缓解疼痛。
观察疼痛是否加重。如果腹痛突然加重，小腹拒绝按压，应立即通知医生，确定脓肿是否破裂。
尽量满足患者的要求，尊重患者的生活习惯，以减少因紧张、情绪不稳而加重疼痛。
遵医嘱应用抗生素或中药。
必要时，遵医嘱使用镇静止痛药物。
重点评价
下腹痛是否得到缓解。
患者针对疼痛采取的措施是否有效。
体温升高
相关因素盆腔炎
主要表现
患者主诉发热不适，静息温度高于正常范围，心率、呼吸加快。
精神差，食欲不振。
护理目标
使患者体温降至正常范围，增加舒适度。
病人的呼吸和心率都在正常范围内。病人的精神好转了，食欲也增加了。
护理措施
卧床休息，最好是半卧位，以利于炎症限制。
每4小时测量一次体温、脉搏和呼吸。当你的体温突然升高或下降时，要随时测量和记录。
给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。
鼓励患者多喝水，每天1500-2000ml，加快散热和毒素排泄。
保持室内空空气清新，每天三次通风15-20分钟，注意保暖；室温保持在18-22℃，温度保持在50-70%。
出汗后及时更换衣服，以免着凉。且衣服罩保持适度，以免影响机体散热。
体温超过38.5℃时，给予物理降温，如酒精搓澡、温水搓澡或冰袋外敷；物理冷却半小时后重新测量温度，并记录在温度表上。
保持口腔清洁，辅助口腔护理，每天两次；嘴唇干燥时涂上石油或润唇膏。
用0.1%新洁尔灭冲洗会阴，每日两次；介绍养成良好个人卫生习惯的措施，如注意个人物品的清洁，不与他人共用内衣、浴缸、毛巾，勤洗外阴，大小便时注意会阴的清洁等。
10。协助医生进行血液和宫颈分泌物的培养和药敏试验。
11。遵医嘱应用抗生素、退烧药，观察并记录降温效果。
12。必要时给氧。
13。密切观察病情变化，注意感染性休克症状。
重点评估
监测体温、脉搏、呼吸的变化。
患者的精神状态是否有所好转。
舒适度的变化:腹胀
相关因素盆腔炎的刺激使肠道蠕动减慢。
主要表现
腹胀、便秘。
肠鸣音变弱或听不见。
护理目标患者抱怨腹胀减轻或消失，舒适度增加。
护理目标
避免食用引起腹胀的食物，如糖、牛奶等。
可以沿着肠形按摩腹部，促进肠道蠕动。
必要时，遵医嘱排空肛管。
遵医嘱使用抗生素，积极治疗原发病。
遵医嘱补水，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，多尿注意补钾。
在条件允许的情况下，应鼓励患者下床活动，增加肠道蠕动。
如有便秘，遵医嘱使用泻药。
重点评估
患者腹胀程度是否减轻。
减轻患者腹胀的措施是否有效。]
自理缺失
相关因素卧床休息和输液。
主要表现为不能独立吃饭、洗漱、上厕所。
满足护理目标患者的基本生活需求。
护理措施
评估卧床休息或输液对患者自理活动的影响，以便采取相应措施。
加强巡视，每15-30分钟巡视患者一次，及时发现和满足患者需求。【/br/】把传呼机和生活用品放在病人伸手可及的地方，病人打电话就会接。
协助病人进食。食物要摆放合理。病人可以在床上吃饭，饭后清洗床单。
协助生活护理，如洗脸、漱口、大小便等。
及时倒掉病人的呕吐物和排泄物，保持环境整洁。
输液患者应告知输液目的及注意事项，以取得配合。
保持输液肢体的舒适姿势，不要做剧烈剧烈的动作，以防针头折断或滑脱。
输液时注意四肢保暖，避免因寒冷刺激而加重不适感。
防止输液管道折叠，保持输液通畅。
输液过程中，加强巡视，密切观察输液情况。
重点评估
患者自我护理的愿望。
患者自理能力的恢复。