急性盆腔炎的病因和病理

病因
最常见的急性盆腔炎是产后或流产后感染，其次是宫内感染、经期卫生差、邻近器官炎症直接扩散和慢性盆腔炎急性发作。

急性盆腔炎可以及时发现和治疗，可以很快治愈。反而可能扩散到腹膜，引起弥漫性腹膜炎、败血症，甚至感染性休克，危及生命。由于治疗不及时、不彻底，炎症可长期存在，可迁延成慢性盆腔炎，反复发作。

病理

急性子宫内膜炎和急性子宫内膜炎常见于流产和分娩后。

急性输卵管炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿如果急性输卵管炎先侵犯浆膜层，就会发生输卵管周围炎，然后累及肌肉层，其粘膜层往往不受累。管腔可因肌壁增厚和受压而变窄，但仍通畅。轻则输卵管轻度充血、肿胀、增厚。严重者输卵管明显增厚弯曲，炎性渗出物引起周边粘连。如果炎症首先累及黏膜，则为输卵管粘膜炎。表现为输卵管粘膜肿胀，间质水肿，充血，大量白细胞浸润。严重时引起输卵管粘膜粘连，造成输卵管管腔和伞端闭塞。卵巢很少单独发炎，但常附着在发炎的输卵管伞端引起输卵管卵巢炎，又称附件炎。此外，可形成输卵管和卵巢脓肿，如果脓肿破入腹腔，会引起弥漫性腹膜炎。

急性盆腔结缔组织炎的特征是盆腔结缔组织充血、水肿和白细胞浸润。病变始于子宫周围结缔组织炎症，局部组织增厚，边界不清，然后浸润到盆腔壁。如果变成脓性，就会形成盆腔腹膜外脓肿。

急性盆腔腹膜炎的炎症扩散至盆腔腹膜，引起充血水肿，少量浆液纤维渗出，盆腔器官间形成粘连。少量脓性渗出物可形成小脓肿，大量脓性渗出物积聚在直肠阴道腔内可形成盆腔脓肿。如果破入腹腔，会引起弥漫性腹膜炎。

脓毒血症脓毒血症当病原体有毒、众多且患者抵抗力低下时，可发生脓毒血症，患者很快会出现感染性休克甚至死亡。也可能发生败血症，其特征是身体其他部位出现多处炎症性病变或脓肿。