蛛网膜下腔麻醉及护理

1.指示

以下脐带缆操作适用。

2.禁忌症

中枢神经系统疾病、体质差或休克、感染或穿刺部位严重畸形者为禁忌。小心老年人，尤其是高血压和心脏病患者。考试网站安排

3.手术和护理

穿刺时，护士协助患者平躺在手术台边缘，采取弯腰、弯腰、抱膝的姿势，扩大脊柱棘突间隙，便于穿刺。常规消毒和毛巾铺开。一般通过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带和黄韧带、硬膜和蛛网膜，垂直穿入腰椎3-4或腰椎4-5棘突间隙。拔出针芯，流出脑脊液证明穿刺成功，然后注射麻药，注意麻药的浓度和用量，一定要知道麻药的比例。麻醉过程中，护士准备麻醉包，帮助患者固定体位，观察和保护患者，配合输液和用药。注射麻醉剂后，首先要做两件事，一是测量血压，二是调整麻醉水平。此时麻醉级别越高，下降幅度会越大。应配合用药，常用麻黄素15～30mg肌肉注射和阿托品0.5mg静脉注射等。平面调整要在短时间内完成，平面不能太高，否则容易导致呼吸抑制的严重后果。下一步是为手术摆姿势。考试网站安排

腰麻后的护理，手术后到枕头边躺6 ~ 8小时，预防腰麻后头痛。如果出现头痛，会在短时间内消失。一般1 ~ 2天开始，第三天最剧烈，两周内自愈。也可酌情处理，如输注或硬膜外注射分子右旋糖酐30ml，减少脑脊液溢出，增加颅内压。或静脉注射苯甲酸钠加0.5g和50%葡萄糖溶液20ml对血管扩张性头痛有效。术后也会出现尿潴留，要根据具体原因进行处理。