2006年执业护士外科护理指导之游离皮片移植三

4.全厚皮片移植方法:
供皮区的选择和植皮切取方法:以不妨碍局部功能和外观为原则，选择与植皮区皮肤质地和颜色相似的部位。常用的供皮区有锁骨上、耳后、上臂内侧、胸侧壁或腹股沟等。切全层皮片时，可将皮片连同脂肪从深膜顶部一次性取出，然后修剪(图1-63)。这种方法更适合缝合供皮区。

全厚皮移植的方法和术后处理与大中厚皮移植相同。

四。皮肤移植的愈合过程

游离皮片的早期生长和愈合过程可分为血浆营养期和血管营养期。

(1)血浆营养期:皮片移植到创面后，最初24 ~ 48小时靠创面渗出的血浆维持营养。

(2)血管营养期:皮片的血管来源:①皮片的等口径毛细血管与创面有直接关系，术后18小时可见。②伤口基部和边缘的血管内皮细胞产生新的毛细胞芽芽，毛细胞芽芽借助皮肤与伤口之间的纤维素网络长入植皮。这样，浅表皮片和薄中厚皮片术后第二天血管生成较好，而厚皮片术后第三天血管生成较好。术后10天皮下愈合稳定。

5.植皮失败的原因及预防

常见植皮失败的原因及预防:

(1)皮下血肿。预防:术中充分止血，无出血方可植皮；皮肤缝合后，包扎前再次检查是否有出血或血块，用生理盐水冲洗干净。如果仍有出血，折叠缝线，打开植皮，完全止血。

(2)伤口感染。预防:强调术前精心的伤口准备，术中无菌技术，术后合理使用抗生素。