2006年执业护士资格考试指导显微外科概况

第十五章显微外科

第一节概述

显微外科是研究利用光放大设备和显微外科设备进行精细手术的学科。其中，最重要的条件是使用光放大设备进行操作。从广义上讲，显微外科不是某一专科所独有的，而是外科学科所有专科都可以采用的外科技术。甚至可以从这个专业分出专门的分支，如妇科显微外科、泌尿显微外科、神经显微外科等。一些学科，如外科手术、眼科和耳鼻喉科，已经使用手术放大镜作为常规手术器械进行手术解剖和缝合，不需要手显微外科、眼显微外科和耳鼻喉科。但是，从狭义上讲，显微外科的发展本身必须有自己的理论研究。比如小血管吻合和大中血管吻合有很多原则性的区别。由于前期缺乏对小血管吻合的专门研究，不得不借用中血管吻合的原理，所以术后通畅率不高。发现小血管吻合的特殊规律后，术后通畅率大大提高。比如以前的皮瓣仅限于腹股沟皮瓣和足背皮瓣，甚至肌皮瓣的肌皮血管较大的分支都可以作为皮瓣的主要供血血管，比如大腿前外侧皮瓣。还利用四肢血管供血的特点，发展了逆行皮瓣。所有这些都有赖于理论研究的深入来发展新的方法。因此，显微外科一方面要在各外科专科大力发展运用显微外科技术的新手术方法，从这方面提高专业水平。另一方面，它有自己的学科研究，从中可以发现新的理论和新的规律，推动学科的发展。至于光放大设备和显微手术器械的研究，也需要不断改进，才能更快更好地完成手术。这两个方面并不矛盾。它们相辅相成。

自20世纪70年代以来，显微外科技术发展迅速。世界各国纷纷成立学术团体，建立显微外科研究中心、研究所和实验室，举办显微外科技术培训班，召开国际和地方学术会议，出版显微外科杂志。外科学科的多个专科相继采用显微外科技术进行本专科精细手术，手术效果不断提高。中国是最早进行断肢再植的国家，也很早就发展了显微外科。各大城市和军队医院相继成立了显微外科专科、研究所和实验室，以提高疗效，普及显微外科技术。甚至很多基层医院、厂矿都开展了显微手术。吻合血管前臂皮瓣的第二足趾移植在国内尚属首例，我国在质量和数量上一直位居世界第一。其他显微外科如显微外科、淋巴显微外科等也发展迅速，各具特色。小管显微手术和小器官移植手术也已发展起来。在全国范围内，显微外科如雨后春笋般发展起来，其前景非常乐观。1986年，中国成立全国显微外科学会，1989年，中国显微外科学会正式成立。还在各省市成立了分会，经常举办全国性和地方性的显微外科学术活动。他还出版了《中国显微外科杂志》，以促进该学科的发展。在类似医学院的教学中，显微外科也被列为外科学基础课的一部分，或者作为选修课，很多硕士生和博士生从事显微外科的临床和基础研究。这将更有利于显微外科在我国各专业领域的广泛应用和提高。