2006年护士考试指导之髌骨骨折的术后护理

1.术后肿痛的护理:髌骨骨折无论采用何种手术治疗，术后大多都有膝关节的肿痛。术后必须将患肢固定在一个长腿石膏托内保持伸直位，并观察患肢的血液循环和肿胀情况。特别是要分清膝盖的疼痛，是术后切口疼痛，还是术后包扎过紧引起的疼痛。如果术后切口疼痛可遵医嘱用镇痛药治疗，如哌替啶、缩节胺等。，必须在早期给予足量，这样疗效更好。如果由于术后肿胀，绷带太紧引起的疼痛，止痛剂往往无效。此时可能是检查区域的张力过高，必须立即松开绷带，观察四肢的血液循环。很多患者在松开绷带后很快缓解疼痛，不需要使用止痛药。
2。术后功能锻炼:(1)由于坚强的内固定方法，张力带钢丝固定的患者在手术反应后一般可拄拐行走5 ~ 7天。护理人员应鼓励患者早期行走，拆线后10-14天逐渐增加行走量。在此期间，应加强膝关节的屈伸运动，可指导患者做各种膝关节功能锻炼，如蹬踏、滚动、舒筋等。，从而最大限度地恢复膝关节功能。(2)对于用钢丝或丝线固定的，如髌骨粉碎性骨折者，固定效果不如前者牢固，需推迟下地行走时间。这类患者可以在手术反应后的早期锻炼股四头肌的等长收缩。护理人员一定要耐心教患者做股四头肌收缩，要求每小时80 ~ 100次，每天锻炼4 ~ 6小时，分段做。对于一些老年患者，如果不能主动收缩股四头肌，可以被动锻炼髌骨，防止髌骨关节面粘连。

3.中药外洗:中药外洗是常用方法，术后3 ~ 4周开始中药汤剂外洗。药方:艾叶30克，透骨草30克，伸筋草30克，当归15克，海风藤30克，威灵仙30克，红花15克，络石藤30克。加入2000毫升水，煎煮30分钟，温后用药渣洗净。一天3到5次。以期活血化瘀，舒筋活络，通络消肿，促进膝关节功能恢复。