西地兰多巴酚丁胺治疗AMI合并泵功能不全患者的观察

为探讨急性心肌梗死合并泵功能不全患者应用迪兰和多巴酚丁胺后的关键观察时间，回顾性分析52例患者3h内心率和呼吸频率的变化。结果表明:(1)服用锡兰15 min后，患者心率和呼吸频率开始减慢，服用锡兰45 min后明显减慢，与服药前比较，分别P < 0.05和P < 0.01心率和呼吸频率在45 ~ 180min内基本稳定。②静脉输注多巴酚丁胺5 min后，患者心率增快，与给药前比较，P < 0.05心率和呼吸频率在治疗后45 min开始减慢，90 min时明显减慢，与治疗前比较，分别P < 0.05和P < 0.01之后基本稳定。对泵功能不全的AMI患者，建议使用西地兰和多巴酚丁胺，并在治疗后15 ~ 45 min和45 ~ 90 min注意药物的作用。应密切观察心率、呼吸率等生命体征的变化，发现问题及时处理，降低死亡率。

急性心肌梗死合并泵功能不全患者常规治疗效果不理想时，应考虑使用强心剂。目前临床上常用洋地黄(如西地兰)和β肾上腺素受体兴奋剂(如多巴酚丁胺)[1]。回顾性分析53例急性心肌梗死合并泵功能不全患者在不同时间使用锡兰和多巴酚丁胺后心率和呼吸频率的变化，为使用两种药物后的关键观察时间提供依据。介绍如下。

1数据和方法

1.1一般资料
1994年8月至1997年8月，53例AMI和泵功能不全患者首次在CCU住院，其中锡兰组30例，男19例，女11例，年龄(56.3±17.2)岁。多巴酚丁胺组23例，男15例，女8例，年龄(58.7±19.3)岁。两组在性别构成、平均年龄、泵功能分级(Killip分级)、梗死部位和药物治疗方面无显著差异。
1.2如何使用强心剂
锡兰组:锡兰0.2~0.4 mg加5% ~ 10%葡萄糖注射液20 ml，静脉注射，5 ~ 7分钟后。
多巴酚丁胺组:多巴酚丁胺150~250 mg加5%葡萄糖注射液250~500 ml静脉滴注，滴速为2.5 ~ 7.5 μ g/kg * min。
1.3观察方法
测量患者治疗前及治疗后5、15、30、45、60、90、120、180 min的心率和呼吸频率。每次取3 min的平均心率(次/分)和平均呼吸率(次/分)。
1.4统计处理
计量数据用s表示，比较用t检验。

2个结果

2.1西地兰组治疗前后心率和呼吸频率比较见表1。

锡兰组治疗前后不同时间心率和呼吸频率比较(s，次/min)
用药前后(min)
5 15 30 45 60 90 120 180
心率
呼吸
114.5 27.0
38.4 5.7 111 34.1 5 98.3 17.7
30.3

表1显示，使用锡兰后15 min心率和呼吸频率开始下降，与使用锡兰前相比，P < 0.05心率和呼吸频率在45 min时较治疗前明显下降(P < 0.01)。45 ~ 180 min心率和呼吸频率相对稳定，各时间点(45、60、90、120、180min)心率和呼吸频率无显著差异。