外科膀胱癌病人的护理

(1)护理诊断
排尿异常:血尿
，津液不足
，营养不良:低于机体的需要量。
感染风险
(二)护理措施
术前护理
病情观察:观察血尿程度，是否有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，排尿困难、腰疼及下肢疼痛、水肿等转移症状。
饮食护理:指导患者多吃高蛋白、易消化、营养丰富的食物，以纠正贫血，改善全身状态，必要时给予输血、补液。全膀胱切除回肠代膀胱术患者术前3天给予无渣饮食，术前1天禁止饮水，补充静脉营养。
遵医嘱做好肠道准备，给予肠道消炎药如链霉素、广谱抗生素、甲硝唑等。，并在术前2 ~ 3天每晚进行灌肠，手术当天早上清洁灌肠。
...做好尿液肿瘤细胞标本采集、膀胱镜检查和排泄性尿路造影前的准备工作。
对于已行膀胱部分切除术或膀胱造瘘术的患者，应指导患者在手术当天早晨不要排尿，以便膀胱充盈有助于术中识别膀胱，防止意外损伤。
术后护理
密切观察生命体征:观察手术创伤后原发性贫血是否加重，如及时发现病情变化，早期进行治疗。
观察尿量和颜色的变化:及时发现是否有内出血和术后血尿。
经尿道膀胱肿瘤电切术患者术后应取仰卧位，保持导管通畅，防止导管球囊爆裂。
接受膀胱造口术的患者每天常规膀胱冲洗。
膀胱部分切除术后患者应妥善固定留置导尿管，保持通畅。如果尿液的血色较深，可间断或连续用无菌生理盐水冲洗膀胱，以稀释血尿，防止出血过多形成血块，堵塞导尿管引起膀胱充盈和出血。
膀胱全切回肠代膀胱术患者应密切观察左右输尿管支架和回肠代膀胱引流管的尿液，并分别记录。还要准确记录每个残腔引流管的引流量，以判断是否有内出血。
力竭前应静脉补充营养和水分，力竭后可喂流质食物、半流质食物或一般食物。应要求患者多饮水，每日用水量2000~3000ml，可起到内部冲洗的作用。
观察是否有尿路感染:每日4次量体温，直至稳定，观察是否有寒战发热，血压稳定。给它取半卧位，有利于引流，保持造口周围皮肤光滑干燥；感染应该及时处理。