外科门脉高压症病人的护理

(1)主要护理诊断
①营养障碍②体液过多③体液不足的风险④知觉异常
⑤皮肤完整性受损的风险⑥认识不足。

(二)护理措施

门静脉高压症急性大出血的护理。立即进行血液匹配。
2。插入三腔管:原理是用充气气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉止血。管子有三个腔和一个圆形气囊，充气后压迫胃底；椭圆形气囊，其在膨胀后压缩下食道段；止血药物可以通过其被吸入、冲洗和注射的胃腔。

3.打开大静脉快速输血。维持有效的循环血量，保证心、脑、肾等重要器官的血液供应，防止病情恶化。
4。准确及时使用止血药，注意配伍禁忌。
5。使用泻药和灌肠剂，防止胃肠道内的血液分解产生氨，导致肝昏迷。
6。预防急性肝衰竭，应注意是否有意识障碍(烦躁不安、嗜睡甚至昏迷)、黄疸出现或加重、深呼吸或呼吸气味(肝味)、皮肤出血点等。发现时，应立即通知医生，积极处理。
7。预防再出血
8。心理护理:紧张恐惧的心理会引起交感神经兴奋，使出血加重。所以不管抢救多忙，都要尽量做好患者的心理护理。

门静脉高压症患者术前保肝治疗的护理。卧床休息避免疲劳:卧床休息不仅可以节省患者的精力和能量，降低肝脏的代谢率，减轻肝脏的工作负荷，还可以增加肝脏的血流量，有助于肝细胞的修复；并改善肝循环、腹水和水肿。
2。改善患者的营养状况:低蛋白血症的人需要补充水解蛋白或白蛋白；贫血患者流失新血；患有凝血障碍的人服用维生素k。饮食调整:给予高糖高维生素低脂饮食，以无渣半流质饮食为主，忌食油炸、干硬、粗糙、多骨食物。温度不易过热，防止静脉曲张破裂出血。
4。术前无胃管。
5。尽量避免突然升高腹内压的活动，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便、提重物等。
6。消化道准备，灌肠用酸液，禁用肥皂水。
7。心理护理:调动病人的主观能动性，使其配合医护人员，术前做好充分准备。

术后护理。术后严密观察血压、脉搏、呼吸，注意有无内出血。
2。使用气垫床比较理想，做分流术的要休息48小时，防止血管吻合处破裂出血。并且卧床1周，不容易过多活动。
3。观察肝功能有无进一步损害，如黄疸加深、腹水增多、烦躁等。警惕可能的肝昏迷，给予积极的保肝治疗。
4。脾切除术后，注意血小板计数。如果长得太快，就要防止脾静脉和肠系膜静脉血栓形成。患者会出现腹痛、腹胀、便血。
5。饮食:分流术后应限制蛋白质的摄入，防止术后肝性脑病。食物要软，易消化，温度要合适，避免再出血。
6。禁用吗啡、哌替啶、巴比妥类药物及所有对肝脏有害的药物。