外科护理知识：脊柱侧凸手术病人护理

脊柱侧凸是脊柱侧向弯曲畸形，躯干呈“S”形。严重时可影响内脏器官(尤其是心脏)，甚至造成神经压迫。手术的目的是矫正畸形并维持其效果，或者单纯稳定脊柱侧凸，防止脊柱侧凸恶化。由于手术创伤大、出血多、并发症多，术前术后护理对手术成功起着重要作用。常见的护理问题包括:1)恐惧；2)自理缺陷；3)疼痛；4)呼吸道清洁效率低；5)有褥疮的风险；6)存在牵引效率降低或失效的可能性；7)潜在的并发症——伤口出血更多；8)潜在并发症——脊神经功能障碍；9)潜在并发症——胃肠道反应；10)潜在的并发症——哈灵顿棒器械的脱钩和断棒；1)知识匮乏:肺功能训练知识。
1。恐惧。自理缺陷
3。疼痛
以上1 ~ 3参考骨科患者通用标准护理方案中的相关内容。来源:大考
四。呼吸道清洁效率低下
相关因素:
1肺功能低下。
2全麻插管后喉头水肿。伤口疼。
4弱。
主要表现:
1痰不易咳出甚至不可能咳出。
2可伴有发绀、呼吸困难等。
3肺部听诊有干湿罗音。
护理目标:患者呼吸道通畅，分泌物能及时排出。
护理措施:
1术后48小时内，密切观察呼吸情况，持续大流量吸氧。来源:Exam
2全麻下未清醒的患者，醒来咳嗽时应拔除气管内导管，以免喉头水肿、痉挛引起窒息。
3鼓励自己咳嗽祛痰，必要时吸痰。
4咳嗽时，用手或枕头待在疼痛部位后方，以减轻疼痛。
5对于痰液粘稠者:
(1)一定要摄入足够的水分。
(2)遵医嘱喷雾吸入。
(3)翻身时敲胸背。
6鼓励病人深呼吸，帮助他们翻身。
7保持病房清洁，室温18-22℃，湿度50%-60%。
重点评价:患者呼吸道是否通畅。
五、存在褥疮风险
参考《骨科病人通用标准护理方案》中的相关内容。六。牵引效率可能会降低或失效。
对于脊柱畸形、僵硬的患者，术前可进行颌枕带及下肢牵引，以松弛挛缩的肌肉和韧带，减轻脊柱侧凸程度。
其他参考请参见《骨科外固定术患者通用标准护理方案》中的相关内容。
七。潜在的并发症-伤口出血更多。
相关因素:手术创伤大，脱皮深。
主要表现:
1伤口敷料被血液浸湿，伤口引流量大。
2严重者脉搏数、呼吸速度、血压、尿量下降。
护理目标:
1能及时观察患者伤口。
2患者并没有因为伤口出血过多而休克。
护理措施:
1术后卧床4小时，翻身，以便压迫止血。来源:考试大学
2密切观察伤口敷料有无出血迹象，引流管是否通畅，引流液的量和颜色的变化。
(1)如果引流量过小，可能是血块、引流管弯曲等阻碍引流的情况，应及时排除。
(2)引流液量大且快，12小时超过500mL，可能是:①抽吸负压过大[正常为0.667-1.33 kPa(5-10 mmHg)]；②伤口出血过多。如果是前者，调整负压降低；后者是止血，补充血容量，防止休克。
3连续12小时，半小时至每小时测量一次血压、脉搏、呼吸和尿量，然后酌情延长测量时间。
4加强营养，防止失血过多引起的贫血。
重点评估:
1患者伤口出血情况及止血效果。【/br/】2当患者伤口出血较多时，能否妥善处理？八。潜在并发症——脊神经功能障碍
相关因素:
1术中牵拉脊髓和神经。
2术后脊髓水肿、出血、血供障碍。
3硬膜外血肿压迫。
主要表现:双下肢感觉、运动、括约肌功能较术前差。
护理目标:
1患者无脊髓神经系统功能障碍。
2能及时发现脊髓神经系统功能障碍患者，并给予相应治疗。
护理措施:
1术后72小时内，密切观察双下肢的感觉、运动和括约肌功能，并与术前比较。如发现异常，及时报告医生处理。
2遵医嘱准确及时使用脱水剂和肾上腺皮质激素，预防反应性脊髓水肿。
3一旦出现脊神经功能障碍，立即配合医生进行治疗:
(1)高压氧治疗。来源:考试大
(2)性功能障碍者的手术探查。