外科护理知识：下肢深静脉血栓的临床护理

心理护理(1)在日常生活中，要安慰患者，鼓励患者表达自己的感受，告知每次治疗的目的和意义，使其正确对待疾病，保持乐观，积极配合治疗。同时配合社会支持系统共同参与，鼓励家属多陪伴患者，帮助患者消除或减轻焦虑、恐惧、悲观情绪，不要让他们感到孤独，多沟通，让患者树立战胜疾病的信心和决心。(2)在各种护理操作中，对病人要给予关心、体贴和同情，动作要稳、准、轻、快，以增加病人的信任感，给病人带来心理上的安慰。说话语气要温和，耐心回答患者的问题。同时要尊重患者的人格，做到“以患者为中心”，满足患者的需求，多花时间与患者沟通，随时向患者提供必要的信息。来源:考试大学

普通护理告诉病人卧床休息，抬高患肢。肿胀明显时，可适当使用利尿剂减轻肢体肿胀。当全身症状和局部压痛减轻时，可进行轻度活动。患者起床活动时应穿弹力袜或弹力绷带。对促进患者早日康复具有积极意义。来源:考试大学

密切观察病情变化。早期是否有下肢肿胀疼痛，广泛浅静脉扩张，小腿营养变化？尤其要注意患肢的皮肤颜色和温度与对侧肢体相比是否有变化，肢体远端搏动是否减弱，有无触痛索。如果病程继续发展，肢体会极度肿胀，对下肢动脉造成压迫和动脉痉挛，导致下肢动脉供血障碍，足部动脉搏动消失，进而出现腿脚水疱，皮肤温度明显下降至青紫色。如果不及时治疗，会发生静脉坏疽，后果不堪设想。因此，需要密切监测患肢的皮肤温度、颜色和周围血液循环情况。来源:考试大学

4.药物护理患者采用低分子肝素钙、华法林抗凝和尿激酶溶栓治疗。所以要严格掌握药物的作用、副作用和注意事项。使用低分子肝素钙时，不能用于肌肉注射，只能用于皮下注射。取患者卧位，注射入腹壁前外侧或后外侧的皮下细胞组织，左右交替。注射针头要垂直完全插入，注射者要用拇指和食指捏住皮褶。注意不要水平插入。整个注射过程中，要保持皮肤皱纹。在用药期间，需要监测血小板计数，以防止全身和各个器官出血的风险。当使用静脉注射尿激酶时，需要实现成功的静脉穿刺以避免局部出血或血肿。将10万U尿激酶加入500 ml生理盐水中缓慢静脉滴注。静脉滴注的起始速度应为7 ~ 8滴/分钟，30 min后改为3 ~ 4滴/分钟。用药期间，应密切观察患者的反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等。一旦发生出血，应立即停药，并根据出血量和失血量补充新鲜全血。注意肝素和口服抗凝剂不应与大剂量尿激酶同时使用，以免增加出血风险。

出院指导告诉患者，下肢深静脉血栓形成与制动和血液高凝状态密切相关。所以要尽早活动下肢，经常做四肢主动运动和早期下床活动。另一方面，要定期去门诊复查，了解疾病的恢复程度。