外科护理学：HIV阳性患者的手术护理

艾滋病毒是获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)的病原体。自1981年在美国首次报道以来，随着中国改革开放的推进，移民数量的增加，中国报告的HIV阳性患者逐年增加，合并HIV阳性患者需要手术治疗的外科疾病日益增多。HIV阳性患者的传播途径是体液传播，如何做好手术室对这类患者的护理管理尤为重要。
术前护理准备

1.物品准备:选择标有“特殊感染”的手术进行手术准备。手术室内不用的物品暂时存放在手术室外指定的地方。除了各种手术器械，还要准备一次性空针头、缝线、吸引管、吸引瓶、手术衣、手术布和毛巾；另外，准备若干个防水防漏的标有“危险”的黄色袋子，若干个一次性白色袋子，一个防尖锐的容器。

2.操作人员准备:

①巡回护士准备。除了穿着手术室的衣服。裤子、口罩和帽子，外加隔离衣和手套。

②患者的准备。根据手术需要的位置，让病人躺在铺有一次性床单的手术床上。

③洗手护士的准备。除常规手术衣、裤外，专用一次性衣、裤外帽，衣、裤一体，袖口、裤口紧绷；穿一次性齐膝防水防漏纸靴。一般口罩上缘有一层透明塑料片，可以防止手术时血液等体液溅入眼睛，不会影响视力和视野。

术中护理

被污染的纱布等物品装入双层黄色口袋；废弃的刀片、缝纫针等。都放在防空利器容器里。所有人员(操作员、洗手护士、巡回护士、麻醉师等。)手术期间不准离开手术室；室外人员也禁止进入。其他物品由室外人员提供。

术后护理

1.洗手护士用抽吸装置将手术过程中所有器具内的残液吸出，将器械擦干，装入双层白色袋中(内层为水溶性)，封口，在袋外侧标记HIV阳性，通过污染通道送至供应室进行特殊处理:用高效方案浸泡消毒1小时后，清洗消毒。将装有刀片、缝衣针、针头的防尖容器与一次性空针头、吸引瓶、吸引管、手术布、毛巾、手套、手术衣、手术中切下的器官组织、纸靴等物品密封，放入双层黄色口袋中，密封，标注HIV阳性，送至专门场所进行特殊处理。

2.访视护士和麻醉医生术后再刷一次手。医生和洗手护士洗澡前不能离开手术室。

3.手术室里的护士用护符溶液清洁墙壁和地面。手术之间暂停使用12小时。

医院定期对参与此类手术的医护人员进行HIV抗体检测，未发现HIV抗体阳性者，说明没有人感染HIV。艾滋病病毒的传播途径是体液传播，医护人员在手术过程中不可避免地会接触到自己的体液。但如果能在手术过程中有效阻断传播途径，就能有效防止医护人员感染艾滋病病毒。