气管插管病人的护理常规
[评估]
1.发病原因,根据不同症状选择插管方式。
2.插管后通气,改善呼吸和循环。
3.插管后呼吸道湿化及痰的颜色、性质、气味和数量。
4.气管插管的位置和气囊的充盈程度。
5.安全气囊的压力。
[症状护理]
1.根据患者的年龄、性别、体型、插管方式来选择导管和材料。
2.对于呼吸困难或呼吸停止者,插管前应进行人工呼吸和吸氧,以免因插管而增加患者缺氧时间。
3.固定导管并检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上方1-2厘米。插管太深导致一侧肺不张,插管太浅容易使导管脱出。选择合适的牙垫,方便固定和吸痰。
4.保持人工气道通畅和湿化,定期给气道湿化液,加强气道冲洗、雾化吸入和吸痰。
5.吸痰时注意痰液的颜色、数量、性质、气味,发现异常及时通知医生,并给予相应的处理。
6.吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管。吸痰的顺序是气管-口腔-鼻腔。不能用吸痰管吸引气管、口腔、鼻腔。每次吸痰时间不要超过15秒。
7.监控安全气囊的压力。释放气囊前,先吸出口腔和咽部的分泌物,每隔4至6小时给气囊放气5分钟。气囊充气后,压力应小于- 25cmh2o的毛细血管灌注压。
8.做好肺炎、肺不张等并发症的预防工作。
9.气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压、血气指标。
[一般护理]
1.病房空内空气清新,应定期开窗通风,保持室内温湿度适宜。
2.定期更换固定胶带,做好口腔和胸部护理。
3.保证足够的液体摄入,保持每天2500-3000ml的液体摄入。
4.改变体位时,避免过度拉扯和扭曲气管导管。
5.指导患者在拔管前进行有效的咳嗽训练。
6.拔除气管插管后,应密切观察病情变化,注意患者的呼吸频率、节律和深浅,保持呼吸道通畅。
7.给予患者适当的心理护理,减轻患者的焦虑和不安。
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