颅脑、胸部及腹部的创伤——颅脑创伤——分型与特点——颅内血肿

1.急性硬膜外血肿

1)临床特征:主要临床表现为头痛、呕吐等颅内压增高。很快就会出现睫状反射、瞳孔大小、病理反射等单侧症状，直至完全偏瘫。如果X线头颅平片显示骨折线穿过脑膜中动脉、静脉窦等。，这个病应该是第一个想到的。

2)治疗原则:早诊断早手术是本病的治疗原则。清除血肿、止血、减压是手术的主要目的，以彻底解除脑受压和脑水肿。

2.急性硬膜下血肿

1)临床特征:多表现为外伤后意识障碍逐渐加重，或激越后陷入昏迷。由于病情进展较急性硬膜外血肿缓慢，颅内压增高的症状往往表现为一个典型的过程，如血压逐渐升高，脉搏逐渐减慢(约40次/分)，呼吸逐渐减慢(约10次/分)，其他临床表现与硬膜外血肿大致相同。

2)治疗原则:符合硬膜外血肿。

3.脑内血肿

1)临床特点:少量点状出血多为外伤直接休克和脑循环障碍引起脑血管通透性改变所致。出血量大，一般直径在5 ~ 10 mm以上，多发生在颞叶和额叶，其他部位少见，有时出现在两侧。小出血灶逐渐液化形成小囊泡，大出血灶形成血肿。根据血肿的位置，有各种不同的临床表现。如血肿位于大脑一侧，可出现面部及四肢不完全瘫痪或偏瘫、失语、意识障碍或癫痫发作等。，与颅内、硬膜外血肿的症状大致相同。

2)治疗原则:开颅清除血肿的原则。