甲亢术前护理措施

甲亢患者的术前准备:

(1)一般护理

1)休息:保持环境凉爽、通风、安静，避免与危重病人同房，使病人有足够的休息。我们应该减少活动，避免体力消耗。如果出汗过多，及时更换衣服和床单位。如有必要，可卧床休息或遵医嘱服用镇静剂。

2)饮食:给予高热量膳食，高蛋白高维生素饮食，鼓励多喝水，避免浓茶、咖啡、烟、酒和辛辣食物。每周称体重，了解营养状况的变化。考试网站安排

3)提供情绪支持:了解患者情绪激动是体内激素失衡所致，并告知患者家属。避免压力和与病人的冲突。鼓励患者做分散注意力的活动，比如看电视，做拼图。关注并满足患者的需求，消除各种心理上的顾虑。

(2)药物准备:目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，V减少甲状腺肿大和充血。

常用药物:

1)抗甲状腺药物:如硫氧嘧啶，适用于重度甲亢患者。硫嘧啶类药物主要抑制甲状腺素的分泌，但可使甲状腺肿胀充血。这些药物的突出副作用是白细胞减少和粒细胞减少。当发现患者有咽痛、发热、皮疹等主诉或症状时，应及时联系医生，进一步检查分析是否需要停药。

2)碘剂:常用饱和碘化钾溶液或复方碘化钾(Lugol)溶液。该药物可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使腺体萎缩变硬，减少充血，便于手术。用法是一天三次，每次3 ~ 5滴开始，即第1天每次3滴，第2天每次4滴。之后每次加L滴至每次l6滴，维持至手术日。应饭后服药并将碘酒溶液滴入水、果汁、牛奶中，用吸管饮用，或将药滴在饼干或面包片上吞服，以减少碘酒溶液的不良味道、对黏膜的刺激和对牙齿的损伤。因为碘只能抑制甲状腺素的释放，而不能抑制其合成，所以作用是暂时的。比如服用时间过长或突然停药，储存在甲状腺滤泡中的甲状腺球蛋白会大量分解，导致大量甲状腺素进入血液循环，甲亢症状会再次出现甚至加重。

3)普萘洛尔:为缩短术前准备时间，常口服普萘洛尔，常用剂量20 ~ 60 mg，单独或与碘合用，每6小时1次。连续用药4 ~ 7天，可将脉率降至正常水平，再进行手术。心得安的禁忌症是心脏束支传导阻滞和支气管哮喘。使用普萘洛尔的患者应监测心率。如果心率低于60次/分钟，他们应及时提醒医生停止服药。

此外，术前应禁用阿托品，以免心动过速。术前给予抗甲状腺药物和碘剂大约需要2 ~ 3周。术前准备成功的标准是:①患者情绪稳定、安静、放松；②睡眠改善；③体重增加；④脉率稳定在90次/分以下；⑤BMR低于+20%: ⑥腺体变小变硬。

(3)眼球突出的保护:躺在床上时，头部要抬高，以减轻眼部肿胀。对于眼睑功能不全，可以戴上眼膜，在睡眠时给眼睛涂上抗生素眼膏，避免干涩，防止感染。

(4)健康指导:除常规术前准备和指导外，还应指导患者进行头颈部过伸姿势训练。从而适应术中操作。告知术后咳嗽是甲状腺手术伤口出血的原因，并强调戒烟的特殊意义。

(5)特殊检查及设备准备:包括颈部透视或造影、喉镜检查(了解声带功能)、心电图、血钙、磷、T3、T4测定。