辅导精华：蹠骨骨折的护理

跖骨与前面的趾骨相连，接着是跗骨。这些骨头通过坚固的韧带相互连接。第1 ~ 3跖骨、跟骨、距骨、楔骨和舟骨形成内纵弓，第4 ~ 5跖骨、跟骨和骰骨形成外纵弓。五根跖骨和楔形骨都是背宽腹窄，共同构成横弓。足部的骨骼、肌肉和韧带保持平衡状态，使人在行走或跳跃时，能够吸收震动，从而保护足部的关节和内脏。足弓高，韧带紧绷；下弓韧带松弛，弹性不强，不能起到很大的缓冲冲击作用。

(一)原因

是重物撞击足背、车轮碾压伤或滑倒扭伤所致。最常见的骨折部位是基底骨折，其次是骨干骨折。颈部骨折是最少的。在大网站上被暴力直接攻击的人，可造成多处跖骨骨折，多为粉碎性或横断性骨折。软组织损伤也较严重，斜面型多为间接或扭转力所致，易合并跖趾关节脱位；长途旅行会导致跖骨疲劳性骨折。

(2)临床表现

1.受伤的脚肿胀疼痛明显，活动受限，不能用前脚站立行走。

2.直接受外力伤害者，足背肿胀、瘀斑严重，甚至出现水泡或皮肤破裂。

3.跖骨骨折、跗跖关节脱位患者，足前外侧异常前突，前足外展，足底平坦。

4.各部位有明显压痛、软骨活动、骨摩擦声，沿跖骨推进疼痛明显。

5.疲劳骨折，早期足跟痛，累时重，休息后轻。

(3)护理要点

1.指导患者做足抖旋和跖屈提踵运动，特别是加强足和趾的跖屈运动，增强足屈肌力量，恢复和维持足的纵向足弓形态，做揉、滚、肌放松活动，增强足弓的研磨。

2.在自我锻炼的同时，可给予患者足部摆动放松、拖拽晃动等各种肌肉调节技术，以及按压足底屈曲、推拉拉伸、牵拉旋转、拖拽拉伸等各种肌肉激活技术。，从而促进足部功能的恢复。