胫骨平台骨折病人预防腘动脉损伤的措施

由于损伤机制和局部解剖的原因，临床上腘动脉损伤在胫骨平台骨折患者中较为常见。

护理措施如下:

(1)密切观察病人的生活变化，每隔15分钟测量一次脉搏和血压，发现病人面色苍白，脉搏加快，血压下降。应该迅速采取营救措施。在通知医生的同时，应迅速建立静脉输血通道。

(2)密切观察患肢并采取适当的护理。

1)观察患肢的制动和屈膝。如发现患肢远端供血不足或触不到足背动脉，应立即在患肢下垫枕头，屈膝90°，屈髋制动患肢，以降低腘动脉张力。在骨折复位前，禁止抬起患肢或用棕框或板框牵引。

2)观察局部血肿，床边准备橡胶止血带。如果患肢周围肿胀继续增大，准备抢救出血。

3)观察患肢血液循环，判断腘动脉损伤程度，为治疗提供依据。感觉异常、缺血性疼痛、苍白发冷、患肢远端运动障碍是腘动脉损伤的可靠依据。如果只是骨折端挤压腘动脉，患肢屈膝10分钟后，足背动脉远端的脉搏会明显改善。但患肢远端虽有血供，但小腿至足部皮肤温度分段下降，若不能触及足背动脉，则可能损伤腘动脉。除了明显的局部肿胀、肢体远端皮肤苍白、足背动脉无法触及外，一些腘动脉破裂也可能有躯体症状。

(3)胫骨平台骨折一旦合并腘动脉损伤，手术探查和血管重建是治疗该病的可靠手段。手术前后的护理按显微外科的常规护理。