2006执业护士护士内科指导之血液学之贫血十

营养性巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏或其他原因引起的贫血。这种贫血的共同特点是外周血为巨幼细胞性贫血，骨髓中出现巨幼细胞。

在我国，叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血多见于山西、陕西、河南、山东等地。维生素B12缺乏症很罕见，尤其是恶性贫血。

和维生素B12的代谢。

叶酸和维生素B12的代谢点见表5-2-6。

表5-2-6叶酸和维生素B12的代谢

富含维生素B12的食物
新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类、肉类、肝、肾、肉、肝、肾、心等内脏、禽蛋和牛奶(蔬菜中很少发现)
煮熟后损失50-90% 10-30%
肠和回肠(与内部因素结合后)
内部储存量为5-10mg 2-5mg
每日消耗量为50ug约2-5ug
正常

蔬菜、水果、肉类是人体叶酸的来源，但食物中的很大一部分叶酸会被烹饪破坏。人体每天的需要量估计至少是50ug，但在怀孕、感染、发烧等代谢增加的情况下，需要量可以比正常高几倍。叶酸的吸收部位在十二指肠和空肠的上部。食物中的单谷氨酸和合成叶酸容易被吸收，但食物中的聚谷氨酸叶酸聚合物必须被酶水解成单谷氨酸才能被吸收。肠粘膜细胞中的叶酸经过还原和甲基化后，变成单谷氨酰胺基四氢叶酸，随血液循环转运到身体各个组织，主要储存在肝脏中。全身储存的叶酸总量估计在5-10毫克。因为每天的消耗量比较大，如果饮食中完全不含叶酸，体内储存的叶酸大概4个月就能消耗完。正常血清含量为13.62-45.4nmol/L(6-20ng/ml)。