动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病五
和其他实验室检查
I .心电图
(A)特征变化
1.面向心肌坏死区的导联出现宽而深的Q波。
2.坏死区周围面向心肌损伤区的导联出现ST段抬高,呈拱起状。
3.受损区周围面向心肌缺血区的导联出现t波倒置。心内膜下心肌梗死无病理性Q波。
动态变化
1.在超急性期开始后的几个小时内,可以出现四肢不对称的异常高的T波。
2.急性期数小时后,ST段明显抬高,拱背向上,与垂直T波相连,形成单向曲线。病理性Q波在1-2天内出现,R波减弱,病理性Q波或QS波常持续存在。
3.亚急性期,ST段抬高持续数天,持续两周左右,逐渐恢复到基线水平,T波变平或倒置。
4.经过几周到几个月的恢复期,T波呈V形对称倒置,可以永久存在,也可以几个月到几年后恢复。
(3)判断部位和范围心肌梗死的部位可根据有特征性变化的导联来判断(表3-8-2)。例如,V1、V2和V3反映左心室的前壁和侧壁,而II、III和aVF反映下壁。ⅰ.avF反映了左心室高侧壁病变。根据以上变化,可以初步判断是哪个血管受累。
2.超声心动图二维和M型超声心动图可检测梗死区室壁变薄和异常运动,检测左心室功能,辅助诊断室壁瘤。
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