动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病五

和其他实验室检查
I .心电图

(A)特征变化

1.面向心肌坏死区的导联出现宽而深的Q波。

2.坏死区周围面向心肌损伤区的导联出现ST段抬高，呈拱起状。

3.受损区周围面向心肌缺血区的导联出现t波倒置。心内膜下心肌梗死无病理性Q波。

动态变化

1.在超急性期开始后的几个小时内，可以出现四肢不对称的异常高的T波。

2.急性期数小时后，ST段明显抬高，拱背向上，与垂直T波相连，形成单向曲线。病理性Q波在1-2天内出现，R波减弱，病理性Q波或QS波常持续存在。

3.亚急性期，ST段抬高持续数天，持续两周左右，逐渐恢复到基线水平，T波变平或倒置。

4.经过几周到几个月的恢复期，T波呈V形对称倒置，可以永久存在，也可以几个月到几年后恢复。

(3)判断部位和范围心肌梗死的部位可根据有特征性变化的导联来判断(表3-8-2)。例如，V1、V2和V3反映左心室的前壁和侧壁，而II、III和aVF反映下壁。ⅰ.avF反映了左心室高侧壁病变。根据以上变化，可以初步判断是哪个血管受累。

2.超声心动图二维和M型超声心动图可检测梗死区室壁变薄和异常运动，检测左心室功能，辅助诊断室壁瘤。