肝硬化出血因素分析

鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、瘀斑、食管静脉曲张出血等。是肝硬化、肝功能障碍和凝血障碍的常见并发症。肝硬化患者的出血往往是病情危重的征兆。需要积极治疗。

出血的原因有:

①凝血因子生成减少。

②血小板数量减少和功能异常:血小板在整个止血过程中起着重要作用，其质和量的减少不利于止血。严重的肝硬化常伴有脾肿大和脾功能亢进，使大量血小板滞留在脾内，加速破坏。另外，肝硬化发生时，骨髓的功能受到抑制，也会使血小板数量减少，引起功能异常。

③抗凝物质增加:肝素是重要的抗凝物质，但可被肝素酶分解，使其失去抗凝作用。肝硬化时，肝脏内肝素酶的合成减少，使血液循环中的肝素增多，血液不易凝固。

④纤溶增加:凝血过程的最后阶段是纤维蛋白的形成，可被纤维蛋白溶解。肝硬化时，肝脏不能有效地清除纤维蛋白的激活剂，从而增加纤维蛋白的溶解。

⑤血管损伤:肝硬化时，血管内皮受损，毛细血管通透性增加，易出血。肝硬化时，由于门静脉压力增高和食管、胃底静脉曲张，容易受损而破裂出血。

⑥弥漫性血管内凝血:肝硬化发生时，单核吞噬细胞系统功能障碍不能有效清除促凝物质，血管内皮受损，激活凝血系统。发生广泛的血管内凝血，大量血小板和凝血因子被消耗，可导致凝血功能障碍。同时，凝血还可导致继发性纤溶，使血液由高凝状态转变为低凝状态，引起出血。