院前急救体格检查的内容

院前体检主要针对生命体征和头部体征，包括颈部体征、脊柱体征、胸部体征、腹部体征、骨盆体征、四肢体征等。它们讨论如下:

1.生命体征:包括瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮温。

①瞳孔:大小是否相等，是否圆，是否对光反射敏感。瞳孔是否固定，是否存在眼眶压迫或角膜反射。瞳孔大小不等常提示颅脑损伤，一侧瞳孔扩大常提示颅脑血肿和脑疝。瞳孔缩小，如针尖大小，通常表明有机磷、吗啡、毒蕈中毒和脑干病变。双侧瞳孔散大至边缘，光反射消失，眼球注视往往是濒死或死亡的征兆。

②血压:常规测量肱动脉压。如果患者上肢受伤，应测量腘动脉压。高血压需要立即采取降压措施；低血压表明大量出血或休克。

③脉搏:测量脉率和脉搏节律。桡动脉常规触诊。桡动脉摸不清，提示收缩压< < 80mmHg。猝死患者摸颈动脉或股动脉。心率> 120次/分是严重疾病的征兆。

④呼吸:测量呼吸频率，观察其速率、深度、节律是否异常。注意呼吸困难、被动呼吸位、发绀、三凹征。

⑤体温和外周循环:必要时取体温；否则，观察和触摸病人四肢的末梢血液循环，看皮肤是否湿、冷、发绀或有毛。

在测量生命体征时，可以判断他们的意识状态、反应程度、是否能正确表达病情、有什么医疗护理需求，如病人难以忍受的疼痛、姿势不舒服、口渴等。准确的回答说明脑部供血良好，脑部没有严重损伤。烦躁说明脑缺氧。精神失常或意识不清是严重受伤的迹象。

2.头部标志

①口腔:口唇有无发绀，口腔有无呕吐物、血、食物或掉牙。如发现牙齿脱落或安装假牙，应及时拔除。观察嘴唇的颜色及有无损伤，有无误服腐蚀性液体引起的嘴唇烧伤或变色。对于用嘴呼吸的人，观察呼吸的频率、幅度、呼吸阻力或气味。

②鼻子:鼻腔是否通畅，是否有呼吸气流，鼻孔是否有血液或脑脊液流出，鼻骨是否完整或变形。

③眼睛:观察眼球表面及晶状体有无出血、充血，视物是否清晰。

④耳朵:耳道有无异物，听力如何，有无液体流出，有无血性或清亮，耳廓是否完整。

⑤面部:面色是否苍白或潮红，是否有出汗。

⑥颅骨:是否完整，有无血肿或凹陷。

3.颈部体征

轻轻检查颈前有无损伤、出血、血肿，颈后有无压痛点。触摸颈动脉，检查脉率和脉搏节律，注意颈椎损伤。

4.脊柱体征

主要针对外伤患者，在没有确定是否有脊髓损伤的情况下，一定不能盲目搬动患者。检查时，将手水平伸至患者背部，自上而下触摸，检查有无肿胀或形状异常。对于神志不清者，如果确定患者无脊髓损伤或非创伤性急症，护士应将患者置于侧卧位，可使患者被动放松，保持呼吸道通畅。

5.胸部体征

检查锁骨有无异常隆起或变形，对其施加一点压力，观察有无压痛以确定有无骨折并定位。检查胸部，吸气时观察患者双侧胸廓起伏是否对称；胸部无外伤、出血或畸形。双手平开，轻轻按压胸部两侧，检查是否有肋骨骨折。

6.腹部体征

观察腹壁有无外伤、出血或畸形；检查大网站腹壁有无压痛或肌肉紧张；确定可能受损的器官和范围。

7.骨盆体征

双手放在患者臀部两侧，轻轻施压，检查是否疼痛或骨折。观察外生殖器是否有明显损伤。

8.肢体的体征

上肢:检查上臂、前臂和手有无异常形状、肿胀或压痛。如果患者意识清醒，能配合查体，可以活动手指和前臂；检查推力和皮肤感觉，注意四肢和甲床的血液循环。

下肢:双手同时检查患者下肢，对比两侧是否有变形或肿胀，但不要抬起患者下肢。检查足背动脉的脉搏，看患者的脚是否能强烈抵抗检查者的手。