复苏后生命支持和脑复苏——脑复苏的治疗措施

脑复苏治疗主要集中在降低脑细胞代谢率、加强氧和能量供应、促进脑循环再灌注和纠正可能引起继发性脑损伤的全身和颅内病理因素四个方面。

1.维持血压

循环停止后，脑血流自主调节功能丧失，但依赖于脑灌注压。因此，血压应维持在正常或略高的水平，以恢复脑循环，改善全身的灌注。同时要防止高血压加重脑水肿，防止低血压加重脑及其他器官的缺血缺氧。

2.呼吸管理

需要脑复苏的患者一般采用气管插管或气管切开进行人工呼吸或机械呼吸。呼吸机过度通气的应用可明显增加动脉氧分压和脑微循环氧分压，这是缺氧损伤恢复和保证脑组织充分供氧所必需的。

3.低温

停循环后，中枢神经系统细胞功能的恢复受多种因素影响，但最重要的两个因素是脑循环状态和脑温。防治脑水肿、降低颅内压是脑复苏的重要措施之一。

4.药物的应用

激素在冬眠疗法中的应用促进脑细胞代谢药物的应用

5.高压氧的应用

一方面，高压氧增加了血液和组织的氧张力，增加了氧在脑组织中的扩散距离，对脑水肿时脑细胞的供氧非常有利。另一方面，由于高浓度氧对血管的直接刺激，血流量减少，从而降低颅内压，改善脑循环，有利于受损脑组织的局部供血。