复苏后生命支持和脑复苏——重症监护
复苏成功后,患者病情不稳定,存在呼吸、心跳再次停止、死亡的危险,需要继续严密监护和护理。
1.心电图监护
复苏后心率不稳定,应密切监测心律失常的发生并进行治疗。
2.监测生命体征
每隔15分钟测量并记录呼吸、心率和血压,直到它们稳定下来。如出现呼吸困难、鼻腔刺激、呼吸频率明显加快或呼吸模式异常,应立即报告医生,防止呼吸衰竭。
3.保持呼吸道通畅。
加强呼吸道管理,气管插管、上呼吸机患者应注意呼吸道湿化,及时清除呼吸道分泌物。
4.周围循环观察
外周循环可以通过皮肤、嘴唇的颜色、四肢的温湿度、指甲的颜色、静脉的充盈情况来观察。如果四肢湿冷,指甲苍白发绀,周围血管充盈不良,说明周围循环灌注不良。如果四肢温热,甲色红润,末梢血管充盈良好,说明循环功能良好。
5.意识和瞳孔变化的观察
瞳孔缩小,光反射恢复,角膜、吞咽、咳嗽等反射逐渐恢复,说明恢复好转。
6.监测尿量、尿液颜色和尿液比重。
如果血尿和少尿并存,且尿液比重大于1.01,或尿素氮、肌酐水平升高,则应警惕肾功能衰竭。
7.加强基础护理,预防并发症。
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