小柴胡汤治老年虚感冒

小柴胡汤是治疗伤寒、少阳证的名方。笔者体会到它对年老体弱或感冒患者，以及半表半里的邪郁少阳证也有显著疗效。

感冒好几天难以理解，可见寒热交替、厌食、疲倦或低烧等症状。对此，可按少阳证治疗，用小柴胡汤加减。本方治疗的主要症状为寒热交替、胸胁胀满、心烦呕吐、脉细数等。但临床上寒热交替的症状并不典型。可见寒热时停，恶寒怕风后烦躁，四肢发紧或背部发凉。这是一种不完全的过度邪恶的症状，治疗原则的障碍，它主要与年老，体弱或虐待有关。

小柴胡汤具有解表、疏通表里、理气的作用。柴胡DC。是少阳经的重要药物，也是本方的君药，用量不得少于10g。若热重，柴胡用量大于黄芩；如果热量不重，柴胡和黄芩的用量是一样的；若热重，宜配桂枝；生姜、半夏和胃降，生姜加大枣也能帮助其调和营卫，使其疏泄，阴阳调和。此外，柴胡加人参可以益气祛邪，所以人参对于体虚怕冷的老人也是必不可少的。清代张锡纯说:“愚用此方，气壮者绝不会用人参，误服而气虚者，总用人参。”目前临床上常用党参代替人参，用量视患者体质和病情而定，一般10 ~ 30g。

曾治患者吴某，女，55岁，是一名家庭主妇。她主诉感冒5天，吃过中西药，还是发烧。目前体温38℃，寒热交替，头痛，腰酸，口苦，喉微痛，咳嗽，痰白，乏力，舌苔薄腻，脉弦微滑。这是一种体虚感冒，表现为邪气郁结、少阳停滞，痰热犯肺、咽，肺失清泻。治疗方法是调和表里，宣肺利咽。加减小柴胡汤:柴胡10g、黄芩10g、半夏12g、党参10g、杏仁10g、前胡12g、桔梗10g、豆根10g、桑枝30g、甘草6g。以上服用一剂后退烧，两剂后头痛腰疼消失，无其他症状。此后他家感冒好几天，症状基本差不多的时候也吃这个方子，一两剂就治好了。

治疗另一名男性患者李，57岁，干部。主诉:一个月前感冒，恶寒发热。服用中药后，逐渐退烧，但头晕、口苦、身痛、恶寒等症状未除。吃了清热剂无效，然后又觉得很重。我的体温达到了38.9℃。症状:感冒一个多月，仍恶寒微热，头痛身痛，食欲不振，自汗乏力，舌红，苔薄白，脉弦弱。辨证:体虚、寒、治法不当、邪实、郁于少阳，治以调和退热。小柴胡汤加减方:柴胡10g、黄芩10g、半夏12g、党参25g、花粉10g、桑枝30g、甘草6g、生姜片3片、大枣片5片。服用三剂后，恶寒、微热、头痛、身痛症状全部消除，但厌食、多汗症状依然存在，舌象、脉象与之前相同。原方去花粉，加陈皮10g，焦三鲜30g，方服至30g。服用三剂后，症状全部消除并治愈。