复习指导:胆囊结石和其分型
胆结石是胆道系统的常见病。胆结石形成的原因还不完全清楚。可能的致病因素有胆道感染、代谢紊乱、神经功能障碍和胆汁潴留。胆管结石的化学成分主要是胆色素、胆固醇、钙和碳酸盐,还有少量无机盐。常见的胆结石可分为以下三类。
(1)混合石头。最常见,约占结石的65%,由胆固醇、胆色素、钙盐等组成。它是一种多面颗粒,表面光滑,边缘钝圆,X线平片常显影。
(2)胆固醇结石。约占结石的25%,主要由胆固醇组成。呈卵圆形或圆形,表面光滑或略呈结节状,可单发或多发。x光平片不显影。
(3)胆色素沉积结石。约占结石的5.6%,主要由胆色素和少量钙盐及有机物组成。体积小,形态各异,如沉淀物样,或圆形或不规则,X线平片不显影。
胆结石的临床症状取决于胆结石的大小、位置、梗阻和炎症。胆囊内的结石通常无特殊症状,偶尔会感到右上腹剧痛,可引起脓液积聚,甚至胆囊坏死穿孔,有时还会引起胆囊肾积水。
胆结石的声像图特点:胆结石的声像图可根据胆结石的大小、数量、部位、胆汁充盈情况而有所不同,大致可分为典型和非典型两类:
(1)典型胆结石的声像图。
胆囊液体暗区,有持续的块状强回声,结石散在。回声体的数量反映了胆结石的数量。小绳石可呈玉石状或块状回声,较大的石头只显示其前缘回声,呈月牙形或弧形。
声影出现在强回声体后面,散在石头后面的声影较长。其宽度与胆结石的强回声相同。
强回声体可沿重力方向移动,胆结石因有效作用位于胆囊最供销位置,常随体位变化而移动。
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