阻塞性肺气肿的中医治疗

阻塞性肺气肿是指终末细支气管(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)远端扩张，并伴有气腔壁破坏的病理状态。它是由空气污染、吸烟和慢性肺部感染诱发，并进一步发展的慢性支气管炎。支气管哮喘和肺纤维化也可逐渐演变成此病。此病属于中医“哮证”的“虚喘”范畴。

[临床表现]

1.有多年咳嗽咳痰史，冬季症状多加重。随着病情的发展，逐渐出现气短、气短、胸闷，疲劳后加重。

2.合并急性呼吸道感染时，咳嗽、咳痰、气短明显而迅速加重，可出现呼吸困难、紫绀、肺动脉高压。

3.疾病进展到晚期，可导致呼吸衰竭和右心衰竭。

[诊断]

1.40岁以上的中老年人，有慢性咳嗽、喘息史，并伴有气短、呼吸困难、发绀等体征。

2.胸部呈桶形，肺部叩诊音过重，肝浊音界下降，呼吸音、语音减弱，呼气延长，双肺有时可听到干湿罗音。心脏的浊音世界变小，心音低沉、沉闷、遥远。

3.x线检查:双肺透明度增高，肺野静脉细直稀疏。阴影垂直而狭窄，隔膜圆顶变平。

4.肺功能测定:残气量/总肺量超过35%。第一秒肺活量/肺活量值低于60%，或通气量占预期值的80%以下。气体分布不均匀，肺泡气体浓度高于2.5%。5.本病应与弥漫性肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病等疾病相鉴别。

[治疗]

中医治疗

(1)肺脾肾气阴亏虚:呼吸困难，气短多动，呼吸困难，咳嗽，痰少粘滞，口干，手足发热，自汗盗汗，舌淡红少苔，脉细数。

治法:补肺脾肾，益气养阴。

处方:太子参15g、麦冬30g、五味子10g、熟地黄15g、山茱萸15g、山药15g、牡丹皮10g、茯苓30g、泽泻10g、百合30g、黄芪30g、丹参30g、川贝母粉6g。

中成药:麦味地黄丸、生脉口服液。

(2)肺脾肾阳气虚:呼吸困难，气短时间较长，活动加重，咳嗽，痰少，畏寒乏力，腰膝酸软，肢浮浮肿，唇淡，舌淡苔白，脉沉弱。'

治法:补肺、健脾、温肾、补气、平喘。

处方:人参10克、白术10克、黄芪30克、茯苓15克、制川乌6克、熟地黄15克、山茱萸15克、山药15克、牡丹皮10克、茯苓15克、泽泻10克、淫羊藿10克、紫河车10克、丹参-托克、麦冬30克、川贝母粉6。

中成药:百令胶囊、金匮肾气丸。

(3)哮喘合并感染应按慢性支气管炎辨证治疗。

(4)中药处方和针灸治疗

①西洋参五十克，壁虎两对，冬虫夏草30克，藏红花10克，川贝母50克，全部研磨成末胶囊，每次3 ~ 4粒，每日3次。平时用来治病的。

②烧法:取舒菲、郜莽、脾俞、肾俞，用生姜、艾条烧之，每穴3-5强，每日1次。

[预防和善后护理]

1.进行体育锻炼和呼吸训练。

2.避免着凉和情绪刺激。

3.避免酒精、烟草、脂肪饮食和接触刺激性气体。

4.红枣、山药、百合、核桃用来煮粥。