复习指导：食道癌的诊断

一、食管功能检查:

1)食管运动功能检查:a)测量食管压力，适用于怀疑食管运动功能障碍的患者；b)酸清除试验，用于测定食管体清除酸的蠕动效率。

2)胃食管反流的测定:a)食管酸灌注试验；B)24小时食道pH监测；c)下食管括约肌测压试验。

二、影像诊断:

1)X线钡餐检查:是诊断食管、贲门肿瘤的重要手段之一，可为早期食管癌研究提供可靠数据。结合细胞学和食管内镜检查，可提高食管癌诊断的准确性。食管癌x线钡餐检查不仅要确定病变的部位、长度、梗阻程度，还要确定食管病变有无侵犯。

2)CT检查:CT扫描能清楚显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食管癌。结合CT和X线检查有助于食管癌的诊断和分期。

三。食管脱落细胞学检查:

食管细胞学检查简单，易操作，安全，患者痛苦小，准确率达90%以上。这是食管癌大规模筛查的重要方法。但有食管癌出血和出血倾向者，或有食管静脉曲张者，禁忌做食管网织细胞学检查。对于食管癌X线片上有食管深部溃疡或并发高血压、心脏病、妊娠晚期者，应仔细检查食管脱落细胞。对于全身状况不佳、过于虚弱的患者，检查前应先改善患者的全身状况；上呼吸道和上消化道急性炎症患者，感染控制后应进行检查。结合X线钡餐检查，可作为食管癌诊断的依据，可使大部分患者免除食管镜检查的痛苦。但当食管狭窄有梗阻时，不能使用此方法，应进行食管镜检查。

四。食管镜检查:

纤维内窥镜已广泛用于食管癌的诊断。食管镜可以直接观察肿瘤的大小、形态和位置，为临床医生提供治疗的依据。同时也可在病变部位进行活检或显微镜刷检。食管镜检查结合脱落细胞学检查是食管癌的理想诊断方法。

动词 （verb的缩写）鉴别诊断:

食管癌的鉴别诊断除了病史、症状和体征外，很大程度上依赖于X线和内镜检查，最终的诊断需要通过组织病理学诊断来确诊。食管癌应与良性和其他恶性食管肿瘤相鉴别。