传染病流行的概念

第一，重点

病原体可从传染源(即被感染的人和动物)传播的区域称为疫源地。

通常，范围小或传染源单一的疫点称为疫点。多个疫点是连片的，当范围较大时，称为疫区。

病灶的大小取决于三个因素，即传染源的活动范围、传播途径的特点和周围人群的免疫状况。

每个传染源可以形成一个疫源地，但一个疫源地可以有多个传染源。

消灭疫源必须满足三个条件:

1.传染源已清除(住院或死亡)或驱除病原体状态已消除(治愈)。

2.通过各种措施，消除了传染源从外部环境中排出的病原体。

3.所有易感接触者从可能被感染的最后一刻起，已经度过了疾病最长的潜伏期，没有出现新的病例或新的感染。

当这三个条件都满足时，针对疫点的各种防疫措施就可以结束了。

二、流行过程

一系列相互联系、连续的疫源地构成了传染病的流行过程。

每一个病灶都是由它前面的病灶引起的，而且它能引起新的病灶。一系列疫点不断发生的过程称为流行过程。因此，病灶是传染病流行过程的基本单位。

流行过程和传染过程既有联系又有区别。传染过程是指病原体侵入机体，与机体相互作用，相互争斗的过程。感染的过程只是在个体有机体中进行，而流行过程是一种群体现象。

因为很多传染病都有病原携带者、隐性感染和动物传染源，所以通过检查和大网站收集传染病的流行过程，不能完全视为传染病(患者)在人与人之间发生、传播和终止的过程。

第三，疫情过程的表现形式

(一)疫情过程的强度

传染病流行强度是指某一地区、某一时段内传染病的发病数量，以及病例间的联系强度。传染病的流行强度可分为:

1.散发性疾病发病率处于历年一般水平，病例以散在形式出现。与发病时间和地点无明显联系的发病称为散发。分布是指该病在大范围内(指县、市、省、国)发生。确定是否扩散，应该根据当地当年发病数与前三年发病数的比较。如果没有明显超过，可以确定为扩散。

2.在一个地区流行，当一种疾病的发病率明显超过前几年的水平(散发发病率)(一般为前三年平均发病率的3 ~ 10倍)时，称为流行。

3.疫情A病在短时间内迅速传播，发病率明显超过该地区历年流行水平，流行范围超过省、全国甚至洲界，称为疫情。

例如，过去的霍乱、流感和现在的疫情艾滋病。

4.暴发是指某一地区某一疾病的病例数在短时间内(一般以小时、天、周或月计算)突然增加的爆发。

暴发往往是由于共同接触同一致病因素引起的，常见的有食物中毒、伤寒、痢疾、病毒性肝炎等急性传染病。

(2)传染病流行过程的动态描述

1.地域分布特点。传染病的流行过程往往具有一定的地域特征，这是由大网站上收集的病原体、昆虫媒介、检查、动物传染源在一定的外部环境中的存在、发展和繁殖所决定的。

2.时间分布特征。传染病可以以爆发(短期波动)、季节性、周期性、长期变异等形式随时间变化。

疾病流行是有规律的间隔发生的，这种间隔称为周期性。周期形成的原因和周期间隔的长短是病原体变异和群体免疫力自然变化的结果。

(三)人群分布特征

流行性传染病的分布特点主要取决于人的免疫水平和与病原体接触的机会。比如出生人口(易感儿童)的增加、有免疫力人群的迁出或死亡、或免疫力水平低人群的迁入、或传染病流行后的相对静止期，都可以成为当地流行人群分布特征的影响因素。