心房肥大的心电图表现

心房肥大的特点是心房增大，较少表现为心房肌肥大。心房扩大导致心房纤维的增多和粗化，心房传导束牵拉和损伤的功能性改变，以及整个心房肌去极化向量的幅度和方向的改变。心电图主要表现为P波振幅、去极化时间和形态学改变。

(1)右心房肥大。正常情况下，右心房先去极化，左心房后去极化。右心房扩大时，去极化时间延长，去极化后常与左下房时间重叠，故两者总时间不延长，主要表现为心房去极化波振幅增大(图4-1-20)。心电图的表现有:1。P波尖而高，其振幅≥0 . 25mv，特别是在ⅱ、ⅲ、aVF导联，又称“肺P波”。

2.当V1导联P波直立时，其振幅≥0和15mV，如果P波是双向的，其算术和≥ 0.20mV(图4-l-21)。

(2)左心房肥大。由于左心房最后去极化，当左心房增大时，主要表现为心房去极化时间延长(图4-1-22)。心电图显示如下:

1.I、II、II、aVL导联的P波增宽，其时限≥ 0，12s，P波通常呈双峰，两峰之间的时间距离≥ 0，04s，特别是在I、II、AVL导联，也称为“二尖瓣型P波”。

2.V1导联的p波往往先出现正波，然后出现深而宽的负波。将V1负P波时间乘以负波幅称为P波终端电位(Ptf)。左心房肥大时，V1导联Ptf≤-0和0.4 mm s(图4-1-23)。

(3)心房肥大的心电图表现如下:1。P波宽度≥0，12s，振幅≥0，25mv 2 . V1导联P波高且双相，上下振幅均超出正常范围(图4-1-24)。

因为尖突症是独特的，所以不能称之为具有特定病因诊断意义的心电图改变