抗血小板治疗在脑卒中二级预防中作用

以前的研究表明，中风或TIA患者中风复发的风险会大大增加。目前的指南建议这些高危患者应尽早开始抗血小板治疗。阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷都是比较理想的选择。75-150mg/d的小剂量阿司匹林与大剂量阿司匹林相似，但消化道出血的风险明显降低。阿司匹林加缓释双嘧达莫的疗效优于单用阿司匹林，但氯吡格雷的二级预防效果并不比阿司匹林或阿司匹林加缓释双嘧达莫好，其与阿司匹林合用对那些有多种危险因素且无心血管疾病或外周血管疾病的患者来说弊大于利。戒烟、降低胆固醇、控制血糖和血压也是脑卒中二级预防的重要措施。临床医生在选择药物时应综合考虑患者的危险因素、耐受性和并发症。