胃食管反流病的临床表现

70%的胃食管反流病(GERD)患者的典型症状是烧心和反流，而不典型症状是咽喉炎、哮喘、咳嗽和胸痛。

临床症状与食管损伤程度不一定成正比。

1.反流症状反流是指胃或食管内容物毫不费力地反流到口咽部，没有恶心、干呕和腹肌收缩的先兆。如果反流是未消化的食物，则称为反流；如果是酸性液体，就是酸反流；在少数情况下，它可能有苦味的胆汁或肠液。

2.反流刺激食管引起的症状主要有烧心、吞咽困难和胸痛。反流刺激深层食管上皮的感觉神经末梢，导致胃灼热。烧心是指胸骨后的灼热感，多从胸骨下段向上延伸，甚至到达喉部。这是GERD的特征性表现，通常出现在饭后60分钟。屈曲、弯腰和虚脱经常发生。咳嗽、怀孕、强迫排便和腹水可诱发或加重症状。食管黏膜炎症、食管狭窄和食管运动功能障碍引起吞咽困难，多为间歇性发作，可在吞咽固体和液体食物后发生。反流刺激食道引起食道痉挛，引起胸骨后疼痛，类似心绞痛。

3.食道以外的刺激症状包括非季节性夜间哮喘、咳嗽、醒后声音嘶哑等。近50%与反流相关的哮喘患者没有烧心症状。哮喘的发病机制:①反流吸入引起支气管痉挛；②反流刺激食管化学感觉器官，通过迷走神经反射引起支气管痉挛；③咽喉对酸过敏，引起喉痉挛和支气管痉挛。可出现反复呼吸道肺炎，严重者可出现肺间质纤维化。

4.并发症①食管狭窄:复发性RE产生纤维组织增生，导致食管狭窄，发生率为8% ~ 20%，可引起吞咽困难、呛咳、呕吐、胸痛等。巴雷特食管:有恶变倾向，每年癌变率约为0.5%。85%的外源性食管腺癌发生在巴雷特食管；③上消化道出血:RE患者可因食管黏膜糜烂或溃疡而出现少量出血。