中医执业医师复习指导：慢性支气管炎本证

1.肺肾阴虚证:①主要症状:干咳无痰或少痰，痰粘如盐粒，不易咳出。不停的运动导致呼吸急促。舌苔淡或少，舌红，脉细。③次要症状:口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，头晕目眩，腰酸四肢无力。

歧视；①辨证:运动气短，干咳少痰，口干咽燥，腰酸四肢无力，舌质红，苔少，脉细。②病机:肺阴虚，内燥，肺失湿气，使其无权泻下。气升，肾阴虚，精气不能交替。气不归元，于是就滋生了气短、干咳少痰、口干咽燥等症状。阴虚内热，则五人心烦，潮热，夜热，汗出。肾阴不足，头晕目眩，腰膝酸软，四肢无力，舌红少苔，津液少，脉细，说明肺肾阴不足。

2.肺气虚证:①主要症状:常以咳嗽为主要症状，咳嗽明显，多为单次咳嗽或间歇性咳嗽。白天比晚上多，痰少。舌质正常或略谈，舌苔薄白。脉搏细或轻。②继发症状；容易出汗，风不好，着凉。

辨证分析:①辨证:咳喘、易出汗、舌质冷淡。脉弦缓或脉细是主要辨证点。临床时尚与表证的区别或兼表证与否。②病机:肺主皮毛，肺气虚弱导致表里虚弱，故表现为感冒。自汗、恶风、舌淡苔白、脉细或缓，都是气虚的表现。

3.脾阳虚证:①主要症状；生病时经常大声咳嗽，多数反复咳嗽，夜重昼轻，咳出粘液或痰。痰量往往很大。舌质胖，有齿痕，舌苔白或厚腻。脉搏慢或滑。②次要症状:食欲不振、饭后腹胀、脸肿、大便软。

辨证分析:①辨证:辨证要点为痰多、食欲不振、面部浮肿、大便溏软、舌淡或胖有齿痕、苔白或腻、脉滑或滑。临床上应注意痰湿的程度。②病机:久咳、脾阳虚、脾失所至肺损伤。健康，或者内生痰湿，色斑在肺上，肺失健，所以痰粘稠，咯痰量大。脾不健导致食欲不振，饭后腹胀。阳虚湿阻导致脸肿大便软。舌淡胖有齿痕，苔白，脉缓或滑，都是脾阳虚。

4.肾阳虚证:①主要症状:运动气短。发病时咳嗽常呈嘶哑状，多为间歇性咳嗽，夜多于昼，咳痰十次。舌质胖或有瘀点，舌苔白滑。脉搏有多细(沉、串、数)。②次要症状:腰酸四肢无力、咳嗽遗尿、夜尿。耳鸣，体寒四肢。齐害怕这个词。

证候:①辨证:表现为气短气喘，痰多，腰酸四肢无力，形寒肢冷，舌质淡胖，舌苔白滑，脉细。②病机:肾主摄气，助肺呼吸，肾虚是指吸入的气不能通过肺吸收入肾。哮喘、无法呼吸和移动时呼吸困难。肾的主骨开于耳，腰为肾的内脏。肾虚导致腰酸四肢无力，头晕耳鸣，夜尿频。阳虚导致内寒，所以体寒肢冷，舌质胖或有瘀滞，舌苔白滑，脉细，都是肾阳虚的症状。

5.阴阳两虚证:症状:在肾阳虚的基础上，出现口干咽燥、五心烦热、潮热盗汗等阴虚症状。舌质胖，紫，少苔或无苔，常带瘀。脉冲数

歧视；①辨证；基于肾阳不足，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，舌质紫，苔少，脉虚。②病机:“久病伤阴肾阴亏损，津液不能润肺——金，故口干咽燥，内热逼津液出，则潮热盗汗。胖紫舌是阳虚之象。由于阴阳互为根源，长期阴虚也会损害杨琪，进而成为阴阳两虚之证。