中医伤科学：伤科辩证——望诊

诊断包括看全身(包括看外观和形状)，看部位(包括看畸形、肿胀和瘀斑，看伤口，看肢体功能)，看舌苔，测量肢体的长度和厚度。

[看着诊断书，看着全身]

先看:中医认为“得神者昌，失神者亡”。神的起伏反映了伤情的严重程度，主要是通过伤者的肢体动作、面部表情、色彩气质、语言意识等方面来体现的。如果伤者的表情痛苦、沮丧、苍白或呆滞，说明伤势严重；如果伤者神志不清或神志不清，汗如油，四肢不温，张口闭眼，瞳孔缩小或放大，呼吸短促或微弱。

二、看形态:即看受伤者的姿势或体态。严重骨折脱位、肌腱损伤、先天畸形的患者，可出现体位改变，如下肢骨折，使其无法行走。肩肘关节脱位时，多数患者以健侧手臂支撑患侧前臂，身体向患侧倾斜。急性腰扭伤，身体向患侧弯曲，双手支撑腰部。

[查看诊断，查看零件]

先看畸形(即看局部形态变化)

骨折或脱位后，四肢一般有明显畸形，如成角、旋转、短缩；肩关节脱位会造成“方肩”畸形等等。

第二，肿胀瘀斑主要看受伤部位的肿胀程度和皮肤的颜色，比如新受伤的皮肤是青紫色的，旧的皮肤是黄色的。

三、看伤口是指伤口的大小和深浅，伤口是否整齐，污染情况。如果有脓，要看颜色和粗细；如果金黄色葡萄球菌感染，脓液更浓；绿脓杆菌呈绿色脓色，有恶臭。另外还要看脓液排出是否顺畅。

四。看肢体功能主要是观察受伤肢体的功能和活动情况。严重的骨折和脱臼可能导致功能丧失，而一般损伤可能导致肢体功能障碍。

◆看舌苔

[观察和测量]

一、测量肢体的长度和厚度比健侧长:受伤的肢体明显变长，这往往是脱位的征兆。多见于肩髋关节向前或向下脱位，也可见于骨折过度牵引。

比健侧短:四肢损伤，多为骨折和短缩，关节损伤，多为脱位所致，如髋关节、肘关节后脱位。

比健侧厚:畸形者多为骨折脱位；大多数没有畸形的情况是受伤的肌腱肿胀。

健侧没事:治疗不当导致的肌肉萎缩或损伤后神经系统疾病导致的肢体瘫痪。

第二，使用测量前注意事项的方法，观察是否有先天性畸形。

患肢和健肢应置于完全对称的位置。

要准确。

三。肢体长度测量方法:根据人体解剖标志测量。

上肢长度:肩峰到桡骨茎突(或中指尖)的距离。

上臂长:从肩峰到肱骨外上髁的距离。

前臂长度:肱骨外上髁到桡骨茎突(或中指尖)的距离。

下肢长度:有两种方法。是从髂前上棘到内踝下缘；第二个是从肚脐到内踝下缘。第二种方法多用于骨盆骨折或髋关节病变，如髂骨摘除后的患者。

大腿长度:从髂前上棘至膝关节内缘。

腿长:从膝关节内缘到内踝。考试网站安排

四肢周径:测量周径时，要求两肢取相应的同一水平位置；测量肿胀时，应取肿胀最严重的部位；测量肌肉萎缩时，应取肌腹。在髌骨上方10 ~ 15cm处测量大腿的周长；在小腿最厚的地方测量小腿的周长。

四。测量关节活动范围中立位的零度法:如果肘关节完全伸直，可设为0°，完全屈曲时，可设为140°。在描述中，应该写肘关节屈伸范围为0° ~ 140°。

邻肢角法:以相邻两肢段形成的角度计算。比如肘关节完全伸直时可以设为180°，屈曲时可以设为40°，那么关节的活动范围就是180°-40° = 140°。