建设项目环境影响报告表

建设项目环境影响报告表,第1张

建设项目环境影响报告表,第2张

项目环境影响报告表
(试行)
项目名称:
建设单位(盖章):
编制日期
国家环保总局系统


环境影响评价资质证书

(彩色原稿缩小1/3)



评估单位(公章)

项目负责人:


评估人员



从事专业

职称

证号
职责



















































































建设项目基本信息


项目名称


雇主


法定代表人



联系人

邮寄地址

省(自治区、直辖市)市(县)

电话



传真



邮政编码

建筑工地


批准部门




批准号

建设性质

新建□改扩建□技术改造□

行业类别

和代码


房屋面积

(m2)



绿化面积

(m2)


总投资

(万元)


其中:环保投资(万元)


环保投资占总投资

评价基金

(万元)




预计生产日期

年月

项目内容和规模:






与本项目相关的原始污染情况和主要环境问题:


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