国际护胃日 | 关注胃健康 远离胃食管反流病

今年的4月9日是第18个国际护胃日。自2006年起，每年的4月9日被国际自然医学和养生工程研究会及世界健康管理联盟定为“国际护胃日”，又称国际养胃日。

胃不仅是重要的消化器官，也担负着重要的防御功能。由于饮食习惯改变、细菌感染等，胃病的发生率上升且逐步年轻化。

在日常门诊中，消化科医生经常遇到从呼吸科、耳鼻喉科、心内科，甚至是口腔科转诊过来的患者。他们的临床表现多种多样，包括咳嗽、喘哮、咽喉症状、鼻窦炎、复发性中耳炎和牙蚀症等。还有些患者胸骨后剧烈的胸痛，放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛，其实这些都是胃食管反流病的食管外症状，由于在其他科室治疗效果不佳，最终诊断胃食管反流病。

一、什么是胃食管反流病？

胃食管反流病指胃内容物反流入食管所致的症状或并发症，其典型症状是烧心和反流；不典型症状有胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等。正常情况下，食管胃交界处的下食管括约肌、膈肌及附近的肌束及韧带等通过协同作用，在胃食管交界处共同形成高压带，形成抗反流屏障，这一“屏障”遭到破坏导致了胃食管反流病。

二、哪些情况会导致胃食管反流病？

1.贲门手术后、食管裂孔疝、腹内压升高（如妊娠、肥胖、腹腔积液、便秘等）、长期胃内压升高（如胃排空延迟、胃扩张、胃瘫等），导致食管下括约肌结构受损；

2.某些激素、食物（如巧克力、高脂肪）、药物（地西泮等）均可引起食管下括约肌一过性松弛；

3.干燥综合征；

4.长期吸烟、饮酒、刺激性食物导致黏膜抵御能力下降；

5.精神心理因素抑郁、焦虑等不良情绪。

三、医生如何诊断胃食管反流病？

对于有典型反流和烧心症状的患者，医生会怀疑其有胃食管反流病，应用质子泵抑制剂（一种强效抑制胃酸分泌的药物）进行试验性治疗后，如症状明显缓解则可初步诊断为胃食管反流病。再行胃镜检查可见反流性食管炎表现，或胃镜检查无食管炎表现，24小时食管pH监测标明食管存在过反流。

四、胃食管反流病有哪些危害？

胃食管反流病是一种慢性疾病，长期的不良心理状态会加重疾病的发生、发展，形成一种恶性循环，影响患者生活质量，影响睡眠，难以专心工作；甚至恐惧进食；反复就诊于消化科以外的科室、反复就医、反复检查、难以明确诊断。可能发生食管狭窄；有罹患食管腺癌、咽喉部鳞癌、贲门癌等肿瘤的潜在风险。

五、胃食管反流有哪些治疗措施？

治疗的总目标是去除病因，控制症状，预防复发和避免并发症。

生活方式的改变有助于胃食管反流病症状的控制，包括：严格控制体重，戒烟，戒酒，规律饮食，抬高床头，避免睡前进食，避免食用可能诱发反流症状的食物（如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、脂肪含量高的食物等）。

药物治疗包括：抑制胃酸治疗将质子泵抑制剂（PPI）定为首选药物，疗程8周。促动力治疗，黏膜保护剂，抗焦虑抑郁药。

一定要遵循医嘱，规律合理服药，加强对疾病和药物治疗的认识，改善生活习惯，特别是饮食习惯，对治疗疾病和提高生活质量至关重要。

【本期专家】

莫丽，沈阳市第五人民医院消化内科主任，主任医师。辽宁省医学会消化内镜学分会委员、省中西医结合学会炎症性肠病专业委员会常委、省中西医结合学会消化专业委员会常委、省中西医结合学会肝病专业委员会常委、省辽宁省细胞生物学会消化内科专业委员会常务理事、中华消化身心联盟辽宁省委员会理事。从医30余年，擅长消化系统疾病的诊断及治疗，对胃肠镜下疾病的诊断治疗经验丰富。

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