很多人都会用到的中成药——附子理中丸使用时机

仲景在太阴病中，说过这么一段话“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。”

我们每天排的糟粕里面一定是有水分有湿在嘛，要不然很硬，根本排不下来，或者排下来造成痔疮了。

按理说，一天大便很多次，很多津液随之出来，人应该会感觉口渴才是，现在反而不口渴，是怎么回事呢？是因为肠胃里面太寒，积累了很多的湿，自然不会感觉口渴的。

在这说一下我们的肠胃是如何蠕动的，首先肠胃不能很干燥，要有很多津液在，这个津液可以称作湿。这个湿是哪里来的呢？脾主管湿，这些湿是从脾脏来的。所以会有脾主腹部的说法。

光有津液还是不够，肠胃需要蠕动。《内经》五脏生成篇里说，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。肠胃也是一样的，受血而才蠕动。

人体很复杂的，全部的脏腑都在协同作战，谁也离不开谁，动静脉循环系统也是一个整体。不止和心脏有关系，和肺、肝、脾都有关系，绝对不是西医生理学讲的那般简单。

人在吸气的时候肺扩张，横膈膜会下降，横隔挤压肝脏，肝脏会挤压胃和大肠。呼气的时候横隔上去，肝回缩，就这样肝也帮助胃和大肠去蠕动。

如果肝肿大，顶到胃了，就会感觉恶心，想干呕，好多中医讲肝气犯胃，什么木克土，就是说的这。有些人自己都解释的云里雾里，有中医黑就不奇怪了。

肝和大肠之间还有一个大静脉相连，这个大静脉没有静脉瓣膜在的。肝脏挤压大肠的时候，大肠里面的血会回流肝脏，进行一个解毒的工作，解毒后，最干净的静脉血才能供给给君主——心脏，心脏是坚决不可以使用脏血的。这个动作就叫做“木生火”。

如果大肠里的糟粕很盛，就会加大肝脏的负担。如果是肝已经有问题了，一定要想尽办法把大肠的宿便清出来，保证大肠干净的，给肝脏一个休养生息的机会。

小肠的蠕动主要靠心脏的博动和肺的肃降，心和小肠之间有一根大动脉，心脏每博动一次，血液里的热量、营养还有血液流动带来的动能都会传输到小肠。所以说，常人应该是心脏博动的频率和小肠蠕动的频率是相同的。

当肠胃里面温度不够时，肠胃的里的津液无法参与气化，就会有很多湿累积在里面。身体里面不可能有累积的，一定要时时刻刻在做新陈代谢。那这些湿就走下路，就拉肚子，糟粕溏泄不成型。

拉肚子还算好的，这个时候寒不是很严重，肠胃还有蠕动，很好解决。如果寒很盛，肠胃一点蠕动都没有了，十天二十天不大便也不难受的，那个时候得用很热的药才好。可能大黄附子细辛汤都不够力了，得用大建中汤才可以。

对于这种下利不渴的，仲景给出的方案是温之。所谓四逆辈，不是让你必须要用四逆汤，当归四逆汤，通脉四逆汤，茯苓四逆汤，白通汤之类的，四逆辈的精神是用热药！

小建中汤是热药，理中丸是热药，这些都是可以使用的。其实这个时候完全可以用附子理中丸解决。下利的精神和身体不停出汗的精神是一样的，都可以用炮附子来固阳。

附子理中丸里有炮附子、炙甘草、人参、白术、干姜。炮附子、炙甘草、干姜是热药，可以把脏寒去掉，白术可以把湿收集起来，人参是补充肠胃新的津液(一般是下利或者呕吐或者出汗很厉害的时候，用到人参快速补肠胃津液，平常用党参代替就好了)

很多人都有下利不渴的症状，主要和当代的生活饮食习惯很大，比如天热冰啤酒对瓶吹，冷饮雪糕冰激凌不断等等。这是为啥很多人都需要用到热药的原因。

其实当发现口不渴，大便溏泄，在病之初的时候已经可以吃上了，不必等到下利很严重才想起用附子理中丸。

最后再说一点，温里的药那么多，附子理中丸只是一个思路，毕竟药店都有的卖，是大丸药不用煮，还方便，还对症。

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