面瘫施治撮要

面瘫者，西医谓之面周围神经麻痹症，或称“面神经炎”，俗称“歪嘴巴＂、“吊线风”等，典型症状是（多在晨起）突发口眼歪斜或伴口角流涎，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成，中医认为是风中经络，病机为内津因耗散过甚或素体不足而遇外风（常兼带状疱疹病毒）侵袭，络脉失养受损而致。其治，内服为主，外治为辅。

一、内服药物有
①解语汤，出自《医学心悟》，从孙一奎《赤水玄珠》及王肯堂《证治准绳》化裁而来，方剂组成：当归、丹参各20，白附子、菖蒲、胆星、远志、天麻、赤芍、地龙各15，羌活、全虫、甘草各10，木香7。
②牵正散，出自《杨氏家藏方》，方剂组成：白附子、僵蚕、全蝎各等份，研末为散，每服1～3克。
该两方有的放矢，速治其标，半月内速愈为理想，延至三个月为缓图。

而固本之治，仍宜培建中州，生化有源，方为上治。
培建中州，从调和营卫（桂枝汤法）入手，或建中或理中或直补津液。

标本同治者，汤剂速固其本，丸散缓治其标，寓攻于补，邪去正复。

当然，不可胶柱鼓瑟，整体仍应遵六经施治。

二、外治宜针法，按摩等，短期疗效称佳。

针法备略如下：

①轻症：

针取人中、承浆，及未歪之面侧，取地仓、颊车、颧髎、阳白、四白、大迎，辅针，手部合谷、四缝。

②重症：

阳白透鱼腰，四白透承泣，太阳透颧髎，攒竹透丝竹空，地仓透颊车，口禾髎透巨髎。辅针：曲池，合谷，列缺。

取穴同身寸及详解针法

人中:督脉穴，人中沟上1/3与中1/3处。

承浆:任脉穴，在面部，颏唇沟的正中凹陷处。

地仓:胃经(手足阳明与阳跷交会)穴，在面部，口角外侧，上直对瞳孔。斜刺或平刺五至八分。

颊车:胃经穴，在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼肌咬肌隆起，按之凹陷处。直刺三至五分，平刺五分至一寸。

太阳:经外奇穴，在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线上方。

颧髎:手太阳穴，在面部颧骨最高点下缘，目外眦直下凹陷中。

阳白:胆经(胆与阳维交会)穴，在头部眉上1寸，瞳孔直上，正坐，眼向前平视，自眉中直上一横指处。

鱼腰:经外奇穴，在额部，正坐或仰卧位，目正视瞳孔直上，眉毛中央，按压有痛感处。

四白:胃经穴，在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。不可深，直刺或斜刺三至五分。

承泣:胃经(胃经与阳跷、任脉交会)穴，在面部，瞳孔直下，当眼眶与眶下缘之间。以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺五分至一寸半，不宜提插，以防刺破血管引起血肿。

大迎:胃经穴，在下颌角前方，咬肌附着部前缘，当面动脉搏动处。避开动脉，斜刺或平刺三至五分。

合谷:手阳明原穴，又名虎口，在手背第1、2掌骨之间，当第2掌骨桡侧的中点处。

攒竹:足太阳穴，在面部，眉头凹陷中，皱眉，眉毛内侧端有一隆起处。

丝竹空:手少阳穴，在面部，眉梢凹陷中。

口禾髎:手阳明穴，在面部，横平人中沟上1/3与下2/3交点，鼻孔外缘直下，平鼻唇沟上1/3处。

巨髎:胃经穴(胃与阳跷交会穴)，在面部，瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧。斜刺或平刺三至五分。

曲池:手阳明合穴，又名阳泽，鬼臣，在肘横纹外侧端，屈肘当尺泽与肱骨外上髁连线中点，直刺5分至1寸。

列缺:手太阴络穴，八脉交会，通任脉，在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱横纹肌与拇展肌腱之间，向上斜刺0.3一0.5寸。

附：带状疱疹(蛇盘疮、缠腰火丹)施治

一、外治：

①二味拔毒散(明矾、雄黄)或外搽利福平眼药水。

②另有蚯蚓粪隔筛灸秘法，必愈。另单方用杠板归煎水外洗。

二、内服:

①湿热为患，用龙胆泻肝汤；

②瓜蒌15至60克，生草5至10克，红花5克，亦可酌加板兰根10克增效。

附：带状疱疹后遗症施治

1、疼痛

①全蝎30g为末，早晚各服3g。

②丁香9g，郁金9g，柴胡9g，枳壳9g，川芎9g，赤芍9g，板蓝根30g，甘草9g（疼痛严重者可加五灵脂、蒲黄、冰片，共为细末，每次3~5g，温水送服）。

2、患处久留色素沉着

可配桃仁、红花、赤芍等药；若病发于头面者，可配菊花、蔓荆子、钩藤等药。

特别提示和警告：不可在缺乏学术体系支撑或无中医师指导的情况下，乱试针药。

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