王怀义医案（四）

六、泻火平肝、活血熄风法治愈面目

抽搐流泪（面肌痉挛）一例

段某，女，51岁，交城县人。

初诊：1999年6月20日。

主诉及病史：右面抽动，见风流泪，病已3个月不解。郁怒操劳，适值经绝之年，初病心烦易怒，头昏胁胀，继则少眠，面目抽动，见风流泪，烦劳更甚，尿赤便干，手指微颤。

诊查：右面目抽动，左眼流泪，指端颤动，血压高（170/92mmHg），舌红苔黄，脉弦细数。

辨证：气郁化火，肝风内动。

治法：泻火平肝，活血熄风。

处方：龙胆草10g 栀子10g  石决明 20g  草决明 20g  当归10g  白芍20g  桃仁10g  红花10g  天麻15g  全蝎10g  蝉衣10g  地龙20g 木瓜20g  羌活10g 葛根20g  防风10g  甘草10g

二诊：6月27日。上方连服3剂之后面目抽动即缓，目泪已止，头昏亦去，6剂之后，病去身安，血压正常。原方照服以固疗效。

嘱服上方又5剂之后，一年未作，2000年3月6日病又作，20日后再服上方10剂又病愈，血压正常。2001年5月6日来诊，言及夏来烦劳流泪，面抽之病又作一月，再予上方加水蛭6g，连服12剂之后，病未再作。

【按语】《内经》有'诸风掉眩，皆属于肝'及'火气上燔，见风泣（泪）下'。本案为木火之体，适遇经绝之年，春夏之交，阳升风动，情郁烦劳，五志之火上逆，内外相应，肝风内动而头昏，烦躁，面目抽动，皆属肝火风动之象。木火上逆，见风流泪，亦肝窍之病。方用龙胆草、栀子、石决明、草决明泻火平肝；当归、白芍、桃仁、红花活血养血，治风先治血也；合全蝎、蝉衣、天麻解痉熄风；木瓜、地龙、白芍、甘草缓急舒络；羌活、防风引药上行，为祛风止泪的要药，伍用葛根，则疏而不燥，脑顶之病，非此三药不达。全方合用，有清热平肝、活血疏络、止痉熄风之功，所以风熄泪止。

木火之体，每值春夏之交，风火主令，阳气暴升，天人相应，肝木用事，火动风生，本案患者年届经绝之期，气血交乱之时，肝风上扰，抽风流泪，故而重点在解肝郁、清肝热而熄风。方证相合，所以三治三止。

七、清热舒络、缓急止痛法治愈残胶灼痛（红斑性肢痛）一例

武某，男，30岁，已婚，山西文水人。

初诊：1999年8月10日。

主诉及病史：左腿残肢，灼热剧痛3个月不止。病由去年汽车着火，烧伤过重，肌肉坏死，截去左脚，致小腿残疾。历经半年之后，一夜左腿残肢突然大痛不止，日益加重，状如火燎火灼，日夜难安，得凉则减，冰块加裹其腿，日夜不离方安。伴有烦热汗出、口干喜饮、便干溲黄. 医药久治无效，苦无愈期，适我外出乡诊于此，应邀会诊。

诊查：去冰查看患肢，患者残肢红赤灼热，离冰则苦叫其痛，面赤汗出，舌红无苔，脉洪数。

辨证：热灼伤阴，络脉瘀阻，不通则痛。

治法：清热舒络，缓急止痛。

处方：白虎芍甘汤加味。

知母10g 生石膏25g  白芍30g  甘草16g  麦冬12g  桑枝30g  地龙30g  夜交藤30g  没药10g  木瓜30g

二诊：8月17日。服上药1剂即痛减。夜能成眠。3剂痛止。6剂即撤去冰块，也不觉痛，效不更方，再服6剂。

上方连服12剂，痛止病愈。久裹厚冰亦无后遗冻疮。嘱其平日忌用辛辣发物，戒抽烟喝酒，随访3年，残肢灼痛，再未发作。

【按语】本例因于汽油烧伤致残，火毒已蕴伏于内，夏末阳热外袭，内外相加，症见烦热面赤、汗出口渴、便干尿黄、脉象洪数，胃热可知。肢体灼痛、舌红无苔而干、热入血分，知阴液耗伤，筋脉失养，挛急灼痛。故拟用白虎芍甘汤。石膏、知母清热；芍药、甘草、麦冬养阴生津，缓急止痛；桑枝、地龙、忍冬藤、木瓜、没药活血通络；夜交藤宁心安神。全方共奏清热养阴、舒筋活络、缓急止痛之功。

本站是提供个人知识管理的网络存储空间，所有内容均由用户发布，不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息，谨防诈骗。如发现有害或侵权内容，请点击一键举报。