“秃”如其来的烦恼如何破？基层医生要知道这3个药！

作者

常怡勇

“秃”发人的烦恼谁知道？ 

据国家卫健委2019年发布的数据显示，中国有超过2.5亿人饱受脱发困扰，平均每6人中就有1人被脱发困扰，甚至大批“90后”也已加入到脱发大军。脱发一般虽不影响人的生理健康（断发于某种疾病或药物导致的脱发除外），但给人的心理健康影响是很大。不是“秃”发人不知“秃”发人有多少烦恼！请听听他们的诉说： 

第一、脱发使人际关系变窄。因为形象问题我们常常固步自封，在人际关系上的突围常常是屡战屡败，时间一长，只好甘于现状，处在狭隘窄小的生活空间里。当一个人的关系极为有限时，很难在这个社会上取得大的发展。 

第二、脱发会让我们找对象比他人更困难。据最新的一项网络调查显示，90%以上的年轻女性在找男友时选择有房产不脱发男性，因为脱发在她们心中是“最不帅”的代名词。

第三、脱发会导致求职难。现在的单位招聘员工非常注重形象，许多“形象不佳”者常常被婉拒入门，其中许多脱发者在求职时就遭遇这种困惑。

第四、脱发让我们职场升迁难。现在的单位竞争激烈，一些重要部门更是千军万马挤独木桥，能升迁的人寥寥无几。而在拟定升迁的人的条件时，我们中的很多人就因为“形象问题”被淘汰出局。究其原因，脱发者给人邋遢和缺乏领导凝聚力的感觉，所以不被上级提拔重用。我们因脱发问题在职场上原地踏步，这是很烦恼的事。

第五、脱发使人显老。我们中有些二十几岁的小伙子却被三十岁的人反过来叫“大哥”，另一些四十多岁的中年人被一些小孩亲切地喊“爷爷”。被别人这么莫须有地“尊称”着，只有自己清楚这种“尊称”叫人痛在心里，愁在脸上。年龄上的严重错位，成了我们脱发人的最大烦恼。

第六、脱发影响心理健康。我们脱发人本身就因为形象问题非常自卑，再加上脱发带来的其它一系列问题，最终使得很多人患上了心理疾病。

.....不说了，越说让人越烦恼！

“秃”如其来的烦恼如何破？基层医生有责任帮他们解烦恼

其实，在每一位“秃”发患者的心里都是很苦的，他们十分渴望有人、有妙方能帮助他们解除烦恼。基层医生要掌握相关医学知识，一能成为他们的救助者，同时也可提高自己的医疗服务水平！

国内最新权威指南只推荐了三种药

通常我们所说的“秃”发医学上称之为雄激素性脱发（AGA）。近年中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会给出了诊疗指南（以下简称“指南”）[1]。指南推荐下列三种药： 

1.非那雄胺

仅适用于男性患者。推荐剂量为1mg/d，1次/d。一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65%~90%。美国食品药品监督管理局（FDA）于1997年12月19日批准非那雄胺治疗雄激素性脱发[2]。

（1）临床观察研究证明效果良好，但显效时间需3A12个月。认为口服非那雄胺1 mg/d治疗男性型脱发有良好的疗效和安全性[3]。服用非那雄胺三个月以上头发生长改善总有效率77.8％。认为非那雄胺治疗雄激素性脱发的疗效好且随治疗时间延长疗效提高[4]。连服12个月时疗效最显著[5]。

2.螺内酯

仅适用于部分女性雄激素性脱发患者。用法为40～200mg/d，至少服用1年才会有效果。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意检查血钾浓度。

3.米诺地尔

男女患者皆可使用。米诺地尔是能够促进毛发生长的有效外用药物，一般男性推荐使用5%浓度，女性推荐2%浓度。2%的制剂在1986年经FDA批准上市，5%的剂型在1993年获批上市。用法为2次/d，1ml/次，涂抹于脱发区域头皮。坚持使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效果不佳，建议停药。平均见效时间为6~9个月，有效率可达50%~85%。

已有充分的临床试验证实米诺地尔对雄激素性脱发有较好的疗效，大规模的临床试验已证实外用米诺地尔治疗雄激素性脱发是安全的[6]。临床观察证明，米诺地尔与螺内酯联合治疗女性雄激素性脱发[7]和男性雄激素性脱发[8]都收到了满意效果。另有研究证实，复方甘草酸苷片联合米诺地尔酊治疗可提高疗效，降低不良反应发生率[9]。 

指南指出，由于雄激素性脱发是一个进行性加重直至秃发的过程，因此强调早期治疗和长期治疗的重要性。一般而言，治疗越早疗效越好。 

参考文献

[1] 中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志，2019，30（1）：前插1- 1--前插1-4.

[2] 虞瑞尧，薛文昌.保法止（非那雄胺）治疗雄激素性脱发[J].皮肤病与性病，2001，（3）：10-12.

[3] 胡小平，王万卷，钟绮丽等，320例男性型脱发量表分析及非那雄胺治疗的临床研究[J].西安交通大学学报医学版，2009，（5）：620-623.

[4] 赵俊英，冯育洁，岂红娇.男性型脱发201例相关因素分析及非那雄胺治疗体会[J].临床和实验医学杂志，2008，（4）：79.

[5] 黄卓辉，侯显曾，黄卫宁，等.非那雄胺治疗男性型秃发疗程与疗效的相关性分析[J].岭南皮肤性病科杂志，2006，(5)：346-348.

[6] 陈声利，孙建方.米诺地尔治疗脱发的药理与临床研究[J].国外医学皮肤性病学分册，2004，（5）：276-278.

[7] 李洁思，陈雷宁.螺内酯联合米诺地尔搽剂治疗女性雄激素源性脱发的疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2013，（2）：103-105.

[8] 杜鑫，吕永梅，王静，等.口服非那雄胺联合米诺地尔搽剂治疗男性雄激素性脱发疗效观察[J].中日友好医院学报，2018，(4)：216-219.

[9] 石庆，赵静，邬清芝，等.斑秃的皮肤镜征象表现及不同治疗方法的疗效探析[J].皮肤病与性病，2019，(3)：446-447.

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