抗炎、利胆、降酶、解毒、促肝细胞再生，5个保肝药，您要知道

所谓保肝药，是指能改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。今天孙药师为大家介绍5个不同作用机制的保肝药：

1.复方甘草酸苷：属于抗炎类保肝药，甘章酸苷具有抗过敏、增强激素的抑制应激反应作用。可以直接与花生四烯酸代谢途径的启动酶-磷脂酶 A2结合，并与作用于花生四烯酸使其产生炎性介质的脂氧合酶结合，选择性地阻碍这些酶的磷酸化而抑制其活化，故具有较强的抗炎作用。甘草酸苷在体外实验具有对T细胞活化的调节、对γ-干扰素的诱导、活化NK细胞以及促进胸腺外T淋巴细胞分化作用。甘草酸苷还有抑制由四氯化碳所致的肝细胞损伤作用及对肝细胞增殖的促进作用。甘氨酸及盐酸半胱氨酸可以抑制或减轻由于大量长期使用甘草酸苷可能出现的电解质代谢异常所致假性醛固酮增多症状。适用于治疗慢性肝病，改善肝功能异常。

2.熊去氧胆酸：属于利胆类保肝药，是一种由胆固醇衍生而来的天然亲水性胆汁酸，在人体总胆汁酸中含量较低。口服熊去氧胆酸后，可通过抑制胆固醇在肠道内的重吸收和降低胆固醇向胆汁中的分泌，从而降低胆汁中胆固醇的饱和度，进而使胆固醇结石逐渐溶解(可能由于胆固醇的分散和液体晶体的形成)。口服熊去氧胆酸后，还可剂量依赖性地增加总胆汁酸中熊去氧胆酸的含量，使其成为主要的胆汁酸成分，替代倾向于聚集的、有毒害作用的内源性疏水性胆汁酸。此外，熊去氧胆酸还具有以下作用：保护受损的胆管上皮细胞，使其免受胆汁酸的毒害作用；抑制肝细胞凋亡；免疫调节作用；通过肝细胞和胆管细胞刺激胆汁分泌。适用于胆囊收缩功能正常且X射线能穿透的胆囊胆固醇性结石，以及胆汁淤积性肝病（如原发性胆汁性肝硬化）。

3.双环醇：属于降酶类保肝药，系我国创制的抗慢性病毒性肝炎新药，具有显著的保护肝脏作用和一定的抗乙肝病毒活性。动物实验表明它对四氯化碳、D-氨基半乳糖、对乙酰氨基酚引起的小鼠肝损伤以及卡介苗加脂多糖诱导的小鼠免疫性肝炎均有明显降ALT和AST作用，并能减轻肝组织的病理性损伤。体外试验表明它对人肝癌细胞整合人乙肝病毒株分泌的HbeAg和HbsAg有抑制作用；对鸭病毒性肝炎血清和肝脏的HBV-DNA有显著的抑制作用。其作用机制并非抑制氨基转移酶，而是有自由基清除作用以保护细胞膜，并能保护肝细胞核DNA免受损伤和减少细胞凋亡的发生。适用于治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶升高。

4.多烯磷脂酰胆碱：属于促进肝细胞再生类保肝药，由大豆中提取磷脂精制而成，其主要活性成分为1,2-二亚酰磷脂胆碱，约占52%。1,2-二亚酰磷脂胆碱作为修复受损的肝细胞膜/细胞器膜及恢复膜功能的物质，可提供人体的内源性磷脂，补充人体所需的营养，结合并进入生物膜，增加膜的流动性和稳定性，改善和恢复线粒体、内质网和高尔基体等细胞器功能，维持或促进肝脏等器官及组织的膜功能，包括可调节膜结合酶的活性，抑制细胞色素P450 2E1(CYP2E1)的含量及活性，减少自由基，增强过氧化氢酶、超氧化物岐化酶和谷胱甘肽还原酶的活性。

多烯磷脂酰胆碱可通过上调过氧化物酶体增殖物激活受体α/肉碱棕榈酰基转移酶1A通路来促进脂肪酸的了氧化，从而缓解肝细胞的脂肪变性。磷脂酰胆碱/磷脂酰乙醇胺比值下降是非酒精性脂肪性肝病进展的主要机制之一。动物实验发现，补充外源性胆碱可提高肝脏磷脂酰胆碱/磷脂酰乙醇胺的比值，调节氧化应激平衡，减轻肝脏炎症，改善线粒体能量利用，改善肝脏部分切除术后的存活率。人体研究发现，多烯磷脂酰胆碱可调节细胞表面胰岛素受体。动物实验和人体研究均显示多烯磷脂酰胆碱可改善血脂代谢。适用于不同原因引起的脂肪肝、急慢性肝炎，包括肝硬化、肝性脑病及继发性肝功能失调。辅助改善中毒性肝损伤(如药物、毒物、 化学物质和酒精引起的肝损伤等）。

5.硫普罗宁属于解毒类保肝药，为一种含巯基类化合物，在参与机体生化代谢方面具有重要作用。可使肝细胞线粒体中的ATP酶活性降低，ATP含量升高，电子传递功能恢复正常，从而改善肝细胞功能，对抗各类肝损伤负效应。对线粒体的作用可能在于保护线粒体某些特异巯基功能，亦有人认为通过增加线粒体膜小分子多肽而起作用。这些可能是其对抗多种肝损伤、保护肝细胞的主要机制。还有，其巯基能与某些自由基可逆性结合成二硫化物，作为一种自由基清除剂，在体内形成一个再循环的抗氧化系统。

动物实验表明，硫普罗宁能逆转由四氯化碳、乙硫氨酸、毒蕈粉及乙醇等引起的急性肝损伤，对这些化学物质所致的肝ALT、AST升高及蛋白比值倒置等均有明显的纠正作用。它还能加速乙醇在体内的排泄，防止甘油三酯堆积，抑制过氧化物产生，促进坏死肝细胞的再生和修复。此外，它还可激活铜、锌-超氧化物歧化酶以增强其清除自由基的作用。并可促进重金属汞、铅从胆汁、尿、粪便中排出，降低其肝、肾蓄积量，保护肝功能和多种物质代谢酶。适用于改善急、慢性肝炎患者的肝功能；脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。

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