中医基础理论——精气血津液——气

讲师：徐雅 北京中医药大学 教授

精气血津液二、气

中医学的气学说，是研究人体之气的概念、生成、运动、变化与生理功能的学说，与古代哲学的气学说有着明显的区别。

（一）人体之气的基本概念

气是人体内活力很强，运动不息的精微物质，构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

《素问·宝命全形论》“人以天地之气生”“天地合气，命之曰人”气运行不息，推动和调控着人体的新陈代谢，维系着人体的生命进程。气的运动停止，则意味着生命的终止。

中医学的气概念，源于古人对人体生命现象的观察，也受到古代哲学气学说的渗透和影响。

Ø 中医学中精与气概念的区别

精是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精。”

气是由精化生的极细微物质。

《素问·阴阳应象大论》说：“精化为气。”

精为脏腑功能活动的物质基础，气是推动和调控脏腑生理活动的动力。

（二）人体之气的生成

 

 

 

（三）人体之气的运动与变化1. 气的运动（气机）

（1）气机的概念：气的运动称作气机。

（2）气运动的基本形式：升、降、出、入四种基本形式。

（3）气运动的意义：人体的脏腑经络组织器官，是气的升降出入场所。气的升降出入运动不仅推动和激发着人体的各种生理活动，而且也只有在脏腑经络组织器官的功能活动中，才能得到具体的体现。

 

（4）生理病理联系

气运动正常，升降出入之间协调平衡，称为气机条畅。

气运动失常，升降出入之间失去协调平衡时，称为“气机失调”，有多种表现形式：

Ø 气滞：气运动受阻，停留阻滞于局部。

Ø 气逆：气的上升太过或下降不及。

Ø 气陷：气的上升不及或下降太过。

Ø 气脱：气不能内守而外逸。

Ø 气闭：气出入受阻，不能外达而结聚于内。

2. 气化

（1）概念：气的运动产生的各种变化称为气化。具体表现为精、气、血、津液等生命物质生成及相互转化过程。

（2）气化与气机的关系

Ø 不同之处：气化强调气的变化，基本形式是生命物质的新陈代谢；气机强调气的运动，基本形式是脏腑之气的升降出入。

Ø 联系之处：气化以气机为前提和依据，气化过程由气的升降出入运动所产生和维持。气机和气化是生命最基本的特征。

（3）气化的形式

饮食水谷化为水谷精微；精化为气；精与血同源互化；津液与血同源互化；血的化生与其化气生神；津液化生与化汗化尿均属于气化的具体形式。

（四）人体之气的功能

 

1. 推动作用

气的推动作用，是指气是具有活力的物质，对于人体生命活动具有激发、兴奋和促进的作用，体现在以下四个方面：

（1）激发和促进人体的生长发育和生殖功能；

（2）激发和促进各脏腑经络的功能活动；

（3）激发和促进精、血和津液的生成与运行；

（4）激发和兴奋精神活动。

生理病理来联系

Ø 生理状态下，气充足，则人的生长发育生殖功能正常，精、血、津液的生成与运行就正常。

Ø 病理状态下，气的推动作用减弱，影响人的生长发育和生殖功能，或出现早衰；或脏腑功能减退，出现精血津液生成不足，或运行异常等情况，如气虚不能生血，导致血虚，最终出现气血两虚；气虚无力行血，致血行迟缓，出现气虚血瘀；气机失调，则血液运行失常，如血随气逆。气虚或气滞不能行津，则气虚水停，或气滞则水停。亦可出现精神委顿等。

2. 温煦作用

气的温煦作用是指气能温暖全身，是人体热量的来源。气的温煦作用是通过阳气的作用体现出来的。即“气主煦之”，主要体现：

（1）温煦机体，维持相对恒定的体温；

（2）温煦脏腑、经络、形体、官窍官，维持其正常的生理活动；

（3）温煦精、血、津液，维持其正常运行，输布和排泄，即血“得温则行，得寒则凝”。

 

Ø 气虚与阳虚的关系

气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之极。

气虚强调的是功能的减退，而阳虚则是在功能减退基础上又见寒象。

3. 防御作用

气的防御作用是指气具有保卫人体抗御外邪的作用。体现在两个方面：

（1）护卫全身肌表，防御外邪入侵（卫气）《素问·刺法论》“正气存内，邪不可干”;《素问·评热病论》“邪之所凑，其气必虚”。

（2）与邪相争，驱邪外出. 《类经·疾病类》“正气不足，邪气有余，正不胜邪，病必留连不解……正气内强，则根本无害，逼邪外出，则营卫渐平”。

4. 固摄作用

气的固摄作用是指气对血液、津液和精液等液态物质具有固护统摄，防止其无故流失的作用。表现形式有：

（1）固摄血液：血液的正常运行必须依靠气的固摄作用才不会逸出脉外（脾气的统摄作用）。

（2）固摄津液，防止丢失；津液包括：汗液、尿液、唾液、胃液、肠液。

（3）固摄精液，防止妄泄。（肾气的封藏作用的体现）。

Ø 病理联系

固摄血液的功能减退（气不摄血）：各种出血证，如尿血、便血、崩漏、肌肤发斑等。

固摄津液的功能减退（气不摄津）：自汗、多尿或小便失禁、流涎、泛吐清水、泄泻滑脱等。

固摄精液功能减退（气不摄精）：可见遗精、滑精或早泄。

5. 气化作用

气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。

在中医学中，气化实际上是指由人体之气的运动而引起的精、气、血、津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一 。

气的运动及其所维持的气化过程永恒存在于生命过程的始终。

6. 营养作用

营养作用是指气具有营养全身，为脏腑组织器官提供必需营养物质的作用。

由水谷精气化生的营气和卫气，具有营养全身的作用。

《灵枢·邪客》“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”

《灵枢·本藏》“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也”

（五）人体之气的分类

根据气的生成来源、分布部位和生理功能的不同，分为三个层次：

1. 人身之气（一身之气）

2. 元气、宗气、营气、卫气

3. 脏腑之气、经络之气

1. 人身之气

人身之气，即一身之气，简称“人气”或“气”，是在全身运行不息的极细微物质。

人身之气的生成来源有先天之精化生的先天之气，水谷之精化生的谷气和自然界清气3种。

人身之气分布于脏腑、经络者称为脏腑之气、经络之气。

人身之气按其组成、分布和功能不同，分为元气、宗气、营气和卫气。

2. 元气、宗气、营气和卫气

（１）元气

Ø 元气，又称原气，是人体中最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力（是根于肾的气）。

Ø 组成与分布：元气由肾藏的先天之精化生，受后天精气的不断充养，通过三焦而流行于全身，内至五脏六腑，外至肌肤腠理，无处不到。

Ø 生理功能：

一是推动和调节人体的生长发育和生殖功能 。

二是推动和调节脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。

生理病理联系

生理状体下，元气充沛，机体生长发育正常，脏腑、

经络、形体、官窍生理功能旺盛，体魄强健而少病；

病理状态下，因先天禀赋不足或后天失养，或久病耗

损元气，导致元亏虚，出现生长发育迟缓，生殖功能

低下，或未老先衰。

（２）宗气

Ø 是由谷气与吸入之自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处，称为“气海”，又名为膻中。

Ø 宗气的生成，一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气；二是肺从自然界中吸入的清气，两者相结合生成宗气（属后天之气的范畴）。

Ø 宗气聚于胸中，通过上出息道（呼吸道），贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。

Ø 生理功能

（1）走息道以司呼吸

宗气充盛，则呼吸徐缓均匀，语言清晰，声音洪亮；宗气亏虚，则呼吸短促微弱，语言不清，发声微弱。

（2）贯心脉以行气血

宗气充盛，则脉搏和缓有利，节律一致；宗气不足，则脉来躁急，节律不规则，或脉弱无力。

（3）资助先天之气

气之不足，在先天责之于肾；在后天责之于脾肺。

3. 营气与卫气

 

Ø 营气与卫气的联系

营卫二气都源于水谷之精的化生，来源相同。营行脉中，卫行脉外，二者相偕而行。

营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌，人体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑的生理活动才能正常。

营卫失和，则可能出现恶寒发热、无汗或汗多，昼不精夜不瞑以及抗病能力低下而易于感冒等（参见伤寒的麻黄汤、桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等方证）。

Ø 脏腑之气和经络之气是全身之气的一个部分，一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或某一经络之气。这些气是构成各脏腑、经络的基本物质之一，又是推动和调控各脏腑、经络进行生理活动的物质基础。

Ø 脏腑之气和经络之气包含有元气、谷气及吸入的清气等成分。由于所在脏腑和经络的不同，他们的构成成分和功能发挥也就各具其相对特异性。

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