尿崩症治例

     几年来，我 们用 中药 治 疗尿 崩 症取 得了较好 的效 果，现将 治疗情 况及 体会报告如下：

     病例 一，郭××，男，34岁，已婚。患 者 因于×年×月起，口 渴 多饮，小 便次数增 多。 以后 症状 逐渐 加 重，每 日饮 水 多磅，并伴恶心呕吐 及 失水 休 克等，确诊为尿 崩症（垂体性）。经 用双 克、氯化 钾、脑垂 体后叶 素吸 入 剂 等 治疗，尿 量减至 每 日4000cc。因无 法根除而 出 院。出院后，患者 继 续服 双 克、氯 化 钾、脑 垂 体后 叶 素 吸入 剂，之后，者 小 便次数 比住 院 治疗期增多，口 渴。时年8月中旬，突 因吐 泻腹 痛而 休 克，经住 院 治疗，吐泻 随止，大便常规转正 常。但 多饮 多尿却有增 无 减，症状 严 重。尿 比 重：1.002，24小 时 液体 摄 入量 及 尿 量均达10000cc以 上，且 伴心烦不 宁、唇 燥 口 臭、皮 肤干燥、头 昏、气短、整夜不 能入 睡、食欲 减退、每 食干饭 稍快 点，上鳄 及 舌尖 即起 血泡，大便一 星 期一 次，两脉 弦数，舌 绛苔灰 腻无津。应 患者 要求，我们去某 院 用 中药 治疗，先按一 般消渴 病 处理 无 效。后 我们考虑此 系 心肝 火旺，扰 动 肾关，肾关开 多阖 少，开 阖失于 常态，故 尔 小便频 解。由于 小便下 洩 过 多，势 必 累 及 中气，中气虚 陷，则水 津不 能敷 布和 上 承，所 以 口 渴 极甚， 思饮不 已。根据 这样 的辨证，我们改 用补 肾坚 阴、清 心 凉肝、益气摄 津 的 治疗方 法。处 方 为：生熟 地 各一 两、淮 山 药一 两、败龟 板 二 两 打 碎、潞党 参五钱、生 甘草一两、粉葛 三钱、川黄连三 钱、生 黄 柏 三钱、羚羊片五分（另包，单煎分次兑入）、火麻仁五钱（打碎）、宣 木 瓜三钱，计十 二 味，嘱 其首剂 两 伙 各煎取500cc药 汁，兑在一 起，临睡前一 次服 完。当 晚 服 药后，小便 即 由原每夜 10多次减至 1次，饮 水量亦 大减，夜 间入 眠 5个 多小时，且于第二天解 大便一 次。继后，即 嘱 仍 用 原方，并加鲜 芦根 半斤，煎汤 代水入 药，服法 为每 剂煎 两伙，分 早晚 两 次服。服至9月15日，每 日液体摄入 量 及尿 量 均 减 至3000cc， 尿 比 重增 至1.01，停药 观 察。10月日14经内科病 房检 查痊愿愈出院。出院后，为巩 固疗效，患者 每周服 药一 剂，羚羊片 改 为 每 剂2分，三 个月后，停服。现 已 停药二 年半，据 最 近追访：患者 每 日液体摄 入 量及尿 量均 在3000cc以 下，饮 食增 如，常饮 甜酒及啤酒 数怀，亦 未 出现烦渴 多饮，体重增 至64公斤，气短、乏 力、失 眠等 症状 均消 失。

     病例 二，李××，男，19岁，未婚，农 民。患者 于 时年 1月初 因 多饮 多尿 ，经某 医 院检 查 确诊 为尿 崩 症。2月15日来本 门诊部 中医科 诊 治。当时 患者每 日尿 量为7000cc，尿 比重1.002，舌 绛 苔黄无津，两脉弦数鼓 指，大便一 周 未解，伴唇燥 口 臭，心 烦不 眠。我 们仍 按 阴虚 气乏，心肝火旺论 治。处方 为：生熟地各一 两、败龟 板二 两（打碎） 、淮 山 药一 两、粉葛 三钱、潞党参五钱、生 甘草 一 两、川 黄连三钱、生黄柏 三钱、宣木 瓜三浅、火 麻仁五钱 （捣碎）、生 大黄一 钱、鲜芦 根半斤（煎汤代水入 药）。嘱 其每 剂煎 两 伙，分 早晚 两次服。患者服一 剂后，大便解两次，口 渴减轻，但小 便次数及 尿 量未见 明显好转。后 即用原方去大黄，加羚羊角三分，另煎兑入服 后，小便 即 由 原7000cc ， 减 至3000cc以下，共 服 药 四 剂，症状 消失。出 院后，嘱 其经 常用 龟板、芦根 煎汤代茶。迄今 已2 年 5个 月，一 直未 出现 多尿 多饮。

     病例 三，宋××，女，43岁，已婚。患者 于 时年3 月29日至 6月8 日因 尿崩 症及风 心、二尖 瓣狭窄 闭锁不 全 等住某 院。服 西 药 症状 未见减轻。每 日饮 水约4暖水瓶，夜 间约解 6次 小 便。于5年半后来 本 门诊 部 中医科 诊 治。脉 象 弦滑，舌绛 无 苔，伴有头 昏 心 跳，乏 力 懒言，胃纳不振，手足心灼烫，四 肢关节痠痛，大 使干燥，三 天一解。拟补 肾坚 阴，清 心凉肝，益 气摄 津之 品。处方 为：生熟地 各八钱、淮药 八钱、败龟板 八钱（打碎）、潞 党参五钱、生 甘草一 两、川黄连 二 钱、生黄 柏二钱、羚羊片二 分（另煎兑入）、火麻仁 四 钱（捣 碎）、宣 木 瓜三钱、粉葛二钱、鲜 芦根 四 钱煎汤代水入 药。嘱 其每剂煎两 伙，分 早 晚 两 次服。患者计服药10剂，尿 量大 减，头 昏心慌、手足 心灼 热 及四 肢关节痛均减轻，食欲 及 大便均好转。追访：已8 个多 月，未 出现 多饮 多尿。

     体会

     尿崩症 的烦渴 多尿，在祖国 医学应 列入 消渴 病 的范 围。其发病机 制，一 般认为主 要是 肺阴、脾阴、肾阴亏耗而 引起。但用 补 阴 生津 的药 物来治，效果不理 想。我们结 合本 病 的 大 多 病 例都有头 晕、失 眠、心烦不 宁、口 唇焦燥、大 便 干 结、上腭及 舌尖 容易 出现血 泡 以 及 少气懒 言、乏 力体倦 等症状，认为是 心 肝 火旺，扰 动 肾关，肾关开 多阖少，开阖失于 常态，故尔 小便频解。由于 小便下 洩 过多，累及中气，中气虚 陷，则水津不 能敷布和 上承，从 而发生口渴 极 甚，思 饮 不已。因此，在 临床 上采取补 肾坚 阴（恢 复肾关 的正 常开阖）、清心凉肝 （消除扰 动 肾关正 常开阖的 因子）、益气摄 津（恢复人体水 液的正 常 代谢） 的治疗原 则。

     尿崩 症是 因神经脑垂体机 能减退、抗 利尿 激 素分 泌过 少所 引起 的疾病。现代医 学对 于原因不 明 的尿 崩症，全 赖补 充抗利尿 激 素对症 治疗。我 们的 治疗方 中，重 用 了 甘草，甘草主要成 分如 甘草甜素、甘 草次酸及 其盐 类，有 抗利尿 作用。据有人 报告，切除脑 垂体 的动物，服 用 甘草 酸仍能产生纳、氨潴留及 抗利尿 作用。说明 甘草对尿 崩症 的 治疗，不 需要通 过垂体产生 作用，似是一种抗利尿 素的替 代疗法。但替 代疗法停药后 容 易复 发，而 本文 中数例 患者，有的 停药追访观 察年余并未复发，说明除 甘草作 用外，其 它药物亦很重要。

      从例 二 的 治疗，我们认为羚羊角 在治 疗本 病 中有重要 作 用。例 二 患者 原每 日尿量7000cc， 用羚羊 角药 方后，小 便 即迅速减 少至 正 常尿 量，这 表 明羚羊角是 治疗本病 的有效 药 物。以 中药 药理分析，本 品能凉 肝清热，故能 消除 本病 出现 的焦虑烦躁、头 晕、失 眠等症状。同时，本 品清 肝镇静，似 有调 节 中枢 神经功 能的作 用，但 能 否调 节和 恢复 神经脑垂 体机 能 的减退，尚待 进一 步研究。

     其他药 物如：木 瓜，味 酸，能生 津助液，而止 口 渴。并有很强 的 制尿作用。麻仁，富 含油 脂，性质和 平，有润燥育津的功效。并有 良好的“补 中益气”作用，能协 同参、草 以 益 气摄津。

     葛 根，尤 其是粉葛，能调 动 脾 气 上 行，并协 同参、草，帮助 津 液 的敷 布。都 是 治疗 本病 的 重 要 药物。

     根据 中医 辨证 论治的精神，若在本病 中兼感 其它 时邪 如 出现外感 时，应适 当 地增 减药 物。另方 中剂量，应根 据病人 年龄、体质 强 弱 及 病情轻 重适 当地掌握。（范仁忠：《中医治疗尿崩症》）

     尿 崩症，是以烦渴、多饮、多尿为主 证， 属 于 中医消 渴范 围，病机不 同，治法迥 异。临证取效者不 少，唯获远期疗效者甚 少， 本文二例病历，经 中医辨证论治，尚能取 得远期疗效。

     例 一 周某，男 63岁。两 年前，患 者 应 田间劳动，身体疲劳后，感觉 日 渴 多饮，每 日饮水约10磅 左 右，小溲 频 作，一小时 一 次，尿 色 清 长，无 不 舒感 觉 。此 后，口 渴 多饮，多尿症状 逐 日 加 重。两 月来，每 日饮 水量 增 至 15~20磅，尿 量更多，排尿更频，一 小时 二次，入夜尤频，达八次之 多。近 日 内，更 不时饮水，时 刻排尿，形体 日渐消 瘦，体重剧 减，皮肢 干燥，头 昏耳鸣，腰酸膝软，气短懒言，夜寐不安，脉弦数，舌质红，苔净。入院 前 曾服 中、西药 未 见 显 效，遂 转我 院治 疗。

     西医 诊断： 原发性尿崩症。动 脉硬化。中医 诊断：消渴。

     治疗经过： 住院三天，邀请 中医 会诊 ，一 周后以 服 中药治疗 为主。根据烦渴、多饮、多尿，气 短懒言及脉弦数，舌质红，舌苔净等见 证，实属 肾阴亏虚，中气不足，拟滋补 肾阴益 气之法，方用 六味 地黄 丸改 汤 剂 加 减施治。药 用 生 熟地各10 克，淮山 药 12克，制 萸肉8 克，丹 皮10 克，茯苓10克，麦 冬10 克，玄参 10克，益 智仁 10克，甘 草30克。服 药 三 剂，烦 渴、多饮、多尿 有 减。连 服十八剂后，烦渴、多饮、多尿 之症大为 减轻。每 日饮 水 量 及尿 量 各 减至 6500毫 升左 右。再服五 剂，脉 弦数 已 缓，舌质红渐退，考虑酌加温肾之药，用以蒸腾津液。方 用金匮肾气丸改汤剂加味，药用 熟地 10克，淮 山 药12 克，制萸肉10 克，丹 皮10克，泽泻 10克，茯苓10 克，黑附 片 8克，肉桂6克，五味 子 5克，益智仁10 克，酸枣仁 10克。甘草煎服改用甘草粉分吞，每天三次，每次 5克毛。 五 剂后，出现烦渴加剧，低热不退。虑其桂、附辛热助 阳，恐患者难以接受，随 即除去桂、附等温热药物。为 了服用方便，甘草粉 又 改为甘草流浸膏，每日三次，每次10 毫升，配 合 煎剂服 至 出院 ，出院时每 日饮水 量 及尿 量均 减少到 3500~5000 毫升之间， 头 昏 耳鸣，气短懒 言，失 眠等症 随 之 明显好 转。

     例二 吴 某，男，42岁. 患者素 来 过 食醇酒 肥 甘以 致 口 渴引饮，每 日饮绿茶10磅，排尿一日六 次。来 院 时，烦 渴 加 重，饮 水 量每天达15磅，尿 频 益 甚，每 小时 一 次，尿 色 黄，腹 胀 满，大便 闭结难受，口 苦且干，烦躁不 安，夜寐不宁，下腹部硬满，右侧按之压痛，能触及大 便结块状 硬 物，口 干 唇燥，舌质 红，舌 苔黄燥，脉滑 而 实。 

     西 医 诊断 ：尿 崩症，便 秘。中医诊断：消渴。

     治疗经过：按 口 渴引饮、多尿，腹 胀满，大便 秘结，口 苦 且干、唇燥，舌质红，苔黄燥，烦躁 失 眠 ，证属 胃强脾弱，乃长期过食醇酒肥 甘，胃肠 燥 热 内积，脾阴 受灼，不能 为 胃行其津液，反使津液下趋直流，偏 渗 于膀肤而致尿 多、尿频。似润肠 通便，佐 以摄尿，方 用 麻子仁丸改 汤剂加 减施治，药用 火麻 仁10 克，杏 仁10 克，生 白芍10 克，生大黄10克后 下，枳实10克，广木 香6 克，覆盆 子10克，桑螵蛸10克。三 剂 尽，便 下燥屎 几 十枚，腹 部胀满顿减，口干渴饮大有好转，饮水量 减至每日5磅，排尿次数每小时二次，待尿 次每 小时一 次时，遂将生大黄改 用 制大黄，续服四剂。此后，诸症逐渐消失。一周后病愈出院，至今 未 见复发。

     体会

     一、两例病历均有烦渴、多饮、多尿等症。前者为 肾阴 亏损，中气不足；后者为 胃肠燥热，脾阴受灼 。《 医 贯》 云： “治消之 法 无分上中下，先治 肾为 急，惟 六味及加 减八味丸随 证而服，降其心火，滋其 肾水，而渴 自止。”根据上述理论，例一病人采用滋补肾阴的六味地黄剂进行治疗。中途，何以要 试用 桂、附？《 医贯》 云：“因命 门火衰，不 能蒸腐水 谷，水 谷 之 气 不 能 薰蒸，上润于肺，如 釜 底无薪，锅 盖干燥，故 渴。其所饮之 水，未 经火 化 直 人膀胱，正所谓饮一升搜溲一升，饮一斗溲 一 斗。用桂、附之辛热，壮其 少火。 ”然服桂、附后，当即出 现烦褐加甚，饮水和尿次增 多，低热不退，可 见药不对症，再去桂、附，续用六味地黄之剂，诸 证又渐好转，直至消失。在治疗过程 中又投以大剂 量甘 草，用后三天，患 者出现 中脘饱满，舌苔厚腻，随即 减少甘草剂 量，继续煎服。用 甘草之意，旨在患 者 气短懒言，中气 已 虚。气虚 尚可导致水津不得敷布，反使 下泄加重。文献 记载， 甘草能 益 气补 中，又 能 止 渴 ，《 中 药 药 理 学 》 分 析，甘草 的药理成 份 为甘 草甜素，甘草次酸，甘草 黄酮等。其 中甘草甜素、甘草次酸及其盐类均有增加 肾 小管对钠和氯的重吸收作用，具有抗利尿功能。

     二、例二 病 历 的 尿 崩 症，治 疗时，尊 《 伤寒论》 脾约 证“小便数，大便硬，麻 子仁丸主 之。 ”前人有用 润下法治消渴而取效者。问题是如何掌握润下法。张 锡 纯云：“若 其 右部 之 脉滑 而 实，用 之 尤可。 ”然 而 临证 之 时要 适可 而 止，若过 用 则 上热 未除，中寒复起。可 见 中医 的不 少古法，经过辨证论治，是能够取得 明显远期疗效的。（章柏生：《尿崩症治疗二则体会》）

     尿 崩症较少见，过 去多 用双 氢 克尿塞和安妥 明 治疗。但 因疗程较长，病 员 难 以 坚持 ， 且疗效 亦不完 全满意。我们 以 中医 治疗“消渴”的验方，配 合双 氢克尿塞 治疗一例尿 崩症患者，效 果显著。

     患者，男，34岁，工人。于时年 8月23日入院。入院前 3月开始多尿 （5~8升/日），多饮（5~7升/日），多食 （大米1~1.5公斤/日），口 渴，饥俄，怕热。曾按糖 尿病 治疗无效而来我 院就诊。

     体检：体温36℃，脉搏76次/分，呼 吸20次/分，血压120/80 毫 米汞柱，体重52公斤。发育正 常，营养 中等。皮 肤较 干燥。头面五官、甲状 腺、心、肺、腹 及 神经 系统均未发现异 常。

     化验：血、尿 常规 正常。尿 比重1.002，尿糖 阴性。空腹血糖92毫克%。血 钠142毫克当量/升，血钾4.2毫克当量/升，血钙4.8毫克当量/升，血氯109毫克当 量/升。肌酐及非蛋 白氮正常。

     X线胸透 心肺 正常，颅 骨 平 片 （正 侧 位）无异 常发现。心 电图正常。脑超声波探查，中线波无 移位。

     高渗盐水试 验：静 滴25%氯 化 钠 （按0.25毫升公斤/分，共滴45分钟）后，第一次尿量500 毫 升，比重1.003；第二次尿量300毫升，比重1.004； 以后皮下注射垂体 后 叶素 5单位，注射后 第一次15分钟尿量90毫升，比重1.012； 第二次15分钟尿 量50毫升，比重1.014；第三次、四 次15分钟无尿。

     诊 断：尿 崩 症，发病原 因待 查。

     治疗经过确诊 后，给病员 口 服双氢克尿塞（ 每次50 毫克，每 日4 次0，同时 口 服10%氯化钾（每次10毫升，每 日 3次），并 给予低钠 饮食。于服药 第 3日起，饮水及尿量逐渐减少，第 5日尿 量为 3升/日，尿 比重1.014，饮水 量1.5~2.5升/日，食量1.25公斤/日( 大米)，其它症状得 到改善。于9月20 日出院，去某 医学 院检查，曾作基 础代谢测定，属正 常范围。确诊为“尿 崩 症” ，仍 服双 氢克尿塞。一 月后疗效 渐差。时年11月 第 2次入 院时，尿 量又 增至 3~5升/日，饮水量3~4升/日，食量不 减 （大米1.25~1.5公斤/日）。我们考虑，尿 崩 症在 祖 国医学属 于“消渴” 。遂 投 以 我县老 中医岳芬阳生前所 献 治疗消渴 的验方（生地30克，淮药30克，枸杞20克，山茱萸15克，金 樱子 15克，女贞子15克），每 日一剂，同时服双 氢 克 尿 塞（每次50毫克，每 日4 次）。治疗次 日尿 量开始减少，第 3日尿 量 减 为1.5~2升/日，饮水量 1~1.5升/日，食量0.75~1公斤/日（大米），尿 比重上升为1.015。

     治疗过程 中，曾分 别停用过双 氢克尿塞或 中药，发现停用时，尿 量均 明显增加，其 它症状亦相应加重 ， 而中药和双 氢 克尿塞 合 用后，尿 量又迅速减少，其 它症状 亦 随之 消失。治疗2月，坚持低钠 饮 食，尿 量一 直维持在1.5~2升/日，饮水量 及食 量均分 别 在1.5升/日、0.75公斤/日左右，其它症状 如 口渴、饥饿、怕热、乏 力等 全部 消失。于时年12月1日基本控制 出院。近期随访，未再复发，并 已上班工 作。（朱有余：《尿崩症一例治验》）

     尿 崩 症在临床上较 为 少见，我 们曾 治疗1 例，西药 效果不 明显，且 因过 用脑 下垂 体后叶激 素，产生水 中毒症 状而 停用 西药。经中医辨证论治，效 果 显著。基本痊愈，出院 后 随访 三 月未 复发，且 恢 复工 作。

     患者杨x x ，男，4 0 岁，患者一年前因高热半月后 (斑 疹伤 寒 )出现尿频，尿量 多，日轻夜重，日达 10 0 00毫升，心烦，口 渴 欲饮，饮一斗溲一斗，轻微 出汗，则浑 身乏力，神疲倦怠，住x x 医院后，诊 断“尿 崩症” 。用垂体后叶激素，双氢克尿塞治疗，尿量下降3 0 00~7 0 0 0 毫升之间，波动不定，这样雄持治疗一段时间，因垂体后叶激素反应而于入院前三 天 产 生 头痛，视 力模糊，恶心，呕吐，呼吸增强，四肢软弱，肌肉痉挛，神志焦虑，轻度水肿等症状，尿 量 减 少 在 19 0 0毫升/ 2 4小时左右 (因阴断使用垂体后叶激素六月，而产生水中毒所致 )。既往八年前有胃脘痛，吐酸水，嗳 气史，否认冶遊或头部外伤史，因不愿服西药而 入我院治疗。

     脉沉细，舌质 淡红，胖润，舌苔薄 白而糙。入院诊断：消渴 (尿崩症，水中毒 )

     辨证：气 虚阴亏，肝阳上逆，脾胃升降失常。

     论治：补气，益阴，柔肝调理脾胃之法治之。 

     人参一钱，黄芪四钱，鲜 生地五钱，枸杞子三 钱，益智仁三钱，乌药二钱，川朴二钱，佩兰二钱，砂 仁一钱。服三付药后，头 痛消 失，视 力清楚，不恶心呕吐，四肢疲乏明显减轻， “水中毒”症状消失，又出现 口烦 渴，尿频 症状 加剧，尿量增加，在57 0 0~7000毫升 / 24 小时，“尿崩症”症状又 出现。作H ic k ey 及 H o er 二氏高张盐水试验，可除外瘩 病性 多尿与肾原性 多尿。当时患者 口 渴，多饮，每天饮 水 70 0 0~8 0 00 毫 升，烦躁，失眠，疲乏 无力，懒言，腰酸痛，尿量50 0 0~7 0 00毫升，脉 细无力，舌 质 淡红，苔白。

     辨证：阴虚消渴。

     论治：滋阴补肾。

 生山药一两，生黄芪五钱，知母 六钱，生 鸡内 金 二 钱，葛根一钱，磁 石四钱，川朴二 钱，乌药二 钱。连 服八付，尿量下降至 3 6 00 毫升后 又上升至 5 0 0 0 一6 0 0 0毫 升，头晕，乏力加剧，心悸，口渴，多尿至 10 0 00 毫 升以 上，患者卧床不起，腰酸腿 软，头昏耳鸣，形寒 尿 频，少 寐 健忘，形 体虚弱，脉 沉细无力，舌质 淡红，舌 苔 薄 而糙。

     辨证：肝肾俱虚，肾关不 固。

     论治：滋阴潜阳，补肾固摄。

     补骨脂五钱，骨碎补 一两，核桃肉五钱，海螵蛸一两，煅龙骨一两，煅牡蛎一两，芡实八钱，大生地一两，杭芍五钱，山萸肉四钱，生酸枣仁八钱。

     服药后翌 日，口 渴大减，头晕耳鸣消失，精神清爽，浑身有力，尿量下降至3 5 0 0毫 升，连服上方三个半月，尿量推持在25 00 一 3 000 毫升之间，口 渴、多尿等症状全部消失，基本痊愈出院。近期追访，已上班三月，尿量又下降在2 300一27 00毫升，症状未再复发。

     体会

     尿崩症符合祖 国医 学的 消渴病，消渴 病以 多饮、多食、多尿为主证，因其病 因不 同而有三消 之别，上 消 口 干舌 燥，饮水 不能解 渴，系心 移热于 肺，或肺本热不 能生水，治宜 人参 白虎 踢汤；中消多食善饥，系脾胃蕴 有实 热，当 用调胃承气汤；下 消饮 一斗，溲一 斗，系命门火衰，肾关不 固，宜 用八 味肾气丸。本例 患者 有口 渴，多饮，多尿等 主证，既往 病史中患 过温 热病 ( 斑疹 伤寒 )，因热毒蕴于肺胃， 口干 舌燥，饮水 不能解 渴，故有上消；继之 燥热 传于下 焦，造 成 肝 肾阴虚，孤 阳无依，水道 失 摄，以 致小便 频 数无度，是 为下消。李 时珍 云 : “脱则散 而 不收，故 用发温 之剂，以 敛其 耗散。”本 例治疗则采 用“滋 阴潜 阳，补 肾固摄”之剂 而生效。（周约伯：《中医治疗尿崩症一例报告》）

      附：现代医学对尿崩症的认知

     患尿崩症时抗利尿激素（血管加压素）分泌减少。该激素生理状况下限制机体产生太多的尿，与其他垂体激素不同，它产生于下丘脑，贮存在垂体后叶并由此释放入血液。如激素水平正常而肾脏对激素不敏感，也可发生尿崩症（所谓肾源性尿崩症）。

     尿崩症有多种病因。其一为下丘脑功能失常和抗利尿激素产生减少。其二是垂体无法将激素释放入血。其他还有：下丘脑或垂体手术损伤，颅脑外伤，尤其是颅底骨折，肿瘤，结节病或结核病，脑动脉瘤或动脉阻塞导致脑炎或脑膜炎及少见的组织细胞增多症（汉-许-克氏综合征）。

肾源性尿崩症是因肾脏对抗利尿激素无反应和不能浓缩尿液而产生大量稀释尿的一种疾病。肾源性尿崩症和人所共知的糖尿病，均可排出大量的尿，除此而外，两种疾病是完全不同的。出现多尿，就应怀疑尿崩症。首先检测尿糖，排除其他疾病引起的多尿症（糖尿病）。血液检查可发现多种电解质水平异常。

有两种类型尿崩症存在。肾源性尿崩症是由于肾脏对抗利尿激素无反应，所以肾脏持续排出大量稀释的尿；另一种类型是垂体不能分泌抗利尿激素。（《默克家庭诊疗手册》）

中枢性尿崩症中的1／3是由于原发性或转移性肿瘤破坏下丘脑所致。原发性肿瘤包括颅咽管瘤，垂体大腺瘤，脑膜瘤，神经胶质瘤等。转移瘤以乳腺癌，肺癌为多见。单纯垂体后叶病变一般不引起尿崩症，但当肿瘤扩及鞍上，或手术，或放射治疗均有可能导致中枢性尿崩症。

另有些患者原因不明，称为“特发性尿崩症”，其原因可能是家族性的，呈显性或隐性遗传。病毒或“退行性变”也可引起本病，但也可由于自身免疫紊乱破坏了合成与分泌血管加压素的下丘脑细胞所致。特发性尿崩症若同时伴有糖尿病，视神经萎缩，神经性耳聋及低张力性膀胱，即属WoIfram综合征。

中枢性尿崩症的垂体或下丘脑病变若不断进展，并导致垂体前叶功能低下，则多尿与烦渴症状可以缓解，甚至消失，尿亦可被不同程度浓缩。若病变累及下丘脑口渴中枢，患者口渴感亦可消失，以致不能及时补充水分，可出现严重失水，血浆渗透压与血钠浓度显著升高，细胞内外均失水，出现高渗症群：头痛、肌痛、心率加快，烦燥、神志模糊、谵妄、昏迷及高热，可致死亡。轻度失水者可有皮肤干燥，汗液，唾液减少，口唇干裂、食欲减少，便秘。（《内分泌学》）

抗利尿激素由下丘脑合成，贮存在垂体后叶，其分泌主要受血液渗透压调节。抗利尿激素合成、运输、分泌及作用中的任何环节发生障碍都可导致尿崩症。

病人在尿崩症防治及生活中应注意以下几点：

（1）避免头颅外伤，因外伤出血可引起继发性尿崩症；

（2）多尿并非都是尿崩症，更为常见的是糖尿病和肾脏疾病，诊断应由医生作出；

（3）尿崩症特点除多尿外，尿比重低是其特点，即使禁水，比重仍未见升高；

（4）尿崩症中部分为继发性，需及时剔除，以免延误诊断，丧失治疗机会；

（5）尿崩症病人不要为了减少尿量而刻意限水，反之这样易诱发脱水，导致严重后果；

（6）尿崩症需终生用药，不可贸然停药。至于用药量病人要细心体会，过少，疗效不满意，过多则导致水中毒。常用药物有双氢克尿塞、安妥明、卡马西平和长效尿崩停。（《家庭医学百科-医疗康复篇》）

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