肌筋膜疼痛及功能障碍（三角肌）

肌筋膜疼痛及功能障碍（三角肌）

三角肌前束的触发点牵涉痛(图1A)是指肩膀的前、中区域和上臂的前外侧的疼痛。三角肌后束的触发点(图1B)指的是集中在肩后区域的疼痛，有时指的是邻近的上肢后部。位于中三角肌中束的触发点，疼痛集中在肩部的该区域，并伴有一些邻近区域的疼痛(图1C)。一般来说，疼痛深度局限于肩膀很少达到肘部。三角肌没有任何远处的牵涉痛。

三角肌前束的触发点会引起肩膀前面的疼痛，并可能涉及上臂的前面。相反，三角肌后束的TrPs会引起肩背疼痛，偶尔会涉及上臂的背部和侧面，而肩关节前部的TrPs较少。三角肌中束的触发点通常只在肩部外侧的肌腹引起疼痛，而不涉及上臂。临床经验表明，三角肌中束的TrPs通常与该肌对冈上肌的抑制有关。

通常，三角肌中存在TrPs的患者在接触性运动或其他活动中肩膀受到创伤后开始出现症状。三角肌的触发点也可以在工作活动的重复性劳损中被激活。体力劳动者和办公室工作人员肩部肌肉中的TrPs数量相当。三角肌中存在TrPs的患者主诉肩部区域深度疼痛，肩部活动时较痛，休息时疼痛较少。在三角肌前束存在TrPs的患者很难将上肢抬高到与肩同高，也很难到达身体后方。患有多个三角肌TrPs的患者可能由于疼痛无力而出现力量障碍或完全不能将上肢举至肩部。在包括三角肌在内的肩部肌肉中应用缺血压迫TrPs，可以有效地减轻慢性肩痛患者的症状。

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