如何认识人体躯干疼痛——黄强民教授

躯干部位的疼痛在人类非常多见的，也常常与人类直立进化有关；颈椎和腰椎周围的疼痛就与直立的关系很大。

颈部和腰部的疼痛，也包括了上背部和下背部的疼痛，常常与个人的生活姿势和工作习惯有很大的关系。这些疼痛的大多数是骨骼肌的疼痛，是它们的强直和痉挛性的疼痛。

过去人们认为脊柱的强直或活动的限制一定是骨骼出现的问题，其实，98%都是脊柱周围肌和躯干肌，由于某种原因造成这些骨骼肌的紧张所致。这些紧张的骨骼肌在现在被发现是因为骨骼肌的功能失调和运动控制紊乱的结果，即：肌筋膜触发点疼痛。

在有骨骼肌作为动力的任何一个部位或任何一块肌肉都会发生。以疼痛和局部运动功能失调为主的一组疼痛综合征。这些疼痛常常发生在运动员、公务员、老年人、重体力劳动者。有人曾经说过在场的运动员易受四肢的肌肉疼痛，而退役的运动员常躯干部位的疼痛。

躯干疼痛最使人困惑的问题是如何能将患者的疼痛治好？

由于很多肌肉触发点的牵涉痛常常集中于躯干的同一个部位，需要像剥葱皮一样，一层一层剥去葱皮，最后达到治疗目的。例如：肩胛骨内侧缘的疼痛，可称为上背部疼痛，这个部位的疼痛常常涉及到多块肌肉，通常可以数出有：斜角肌、提肩胛肌、菱形肌、岗下肌、后上锯肌、多裂肌、背阔肌、前锯肌、胸髂肋肌，有时还可有肩胛下肌。从这里可以看到至少十块骨骼肌都与上背部疼痛有关，因此造成了诊断上和治疗上的困难。

特别是对那种疼痛病史较长，久治不愈的病人，如果临床医师一开始就找到该处疼痛的病变肌肉触发点，也许很快治疗就会取得效果；但是谈何容易，做起来还是很难。一些有耐心的病人，直到最后才碰巧找到受累肌。