两例高危“高血压”的治疗 附中医常用方剂

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       一提到高血压，很多人第一想到的是

降压药，这个也是血压高的病人人的第一选择。很多情况下吃了降压药以后血压是能够降下来。

        但是有一些极少数的高血压病人吃降压药久了以后反而降不下来，这种病人往往都是180以上的收缩压，100以上的舒张压，这种情况属于高血压3级极高危的类别，如果保持长期这种高压，生命是随时都有危险，就算暂时平安，此种高压对肝肾心脏眼底动脉的损伤基本也是不可逆的。

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     这类病人由于长期有较高的血压，同时又有器官损害，一旦出现血压明显的波动，如突然的升高，有可能造成已经出现器官损伤的程度加重，发生脑出血、脑梗死、心力衰竭、肾功能衰竭，甚至主动脉疾病中的主动脉夹层。而这些疾病大大的使致死率和致残率升高，尤其像急性心肌梗死、脑出血、主动脉夹层，是直接与猝死相关的疾病。

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     一个家庭如果出现了此种情况，对整个家庭的打击都是非常大，随时提心吊胆，苦不堪言。

        去年疫情期间遇一患者，本身高血压多年，由于封闭在家产生焦虑，急躁的情绪，导致血压急剧的升高到收缩压210左右，舒张压也是100以上。由于管控根本就出不去，也买不到药，自行翻箱倒柜找了以前吃的两种药，先吃了一种，血压没有降下来，又加用了第二种药，没想到吃了以后头晕脚软起不了床，用她的话说连手指头尖尖都是软的，当时求助于我，我也毫无办法。只能在心中默默祈祷她能挺过这个阶段。疫情放开后第一时间快递了5付中药，吃完收缩压安然降至130多，终于安全着陆了。（在​这里需要提醒的是，降压药一定要遵循医嘱，不能随便加量或者换药，这些都是非常危险的行为）

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    近日也遇一高血压患者，高血压史发现有8年多，长期吃高血压药，但还是经常会出现血压高，导致经常都会去住院输液治疗。此次收缩压200多，舒张压120多，自行加降压药至2颗，血压依然稳如泰山，头胀痛到晚上无法安心睡觉，正准备要去住院治疗。

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听人介绍找到我。通过望闻问切以后，发现她这种情况属于典型的“肝阳上亢”情况，极其危险，丝毫不敢懈怠马上给其开药治疗，没想到中药吃到第三天就收缩压就降至140多，昨日其夫更是告知收缩压已降至120，舒张压90多一点，非常完美的平稳的把血压降了下来，但美中不足的是，病人始终觉得还是住院治疗好一些。

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        天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》

组成：    天麻9g，钩藤12g，石决明18g，山栀9g，黄芩9g，川牛膝12g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，茯神9g。

    此方主治肝阳上亢，肝风上扰证的基础方，临床应用以头痛头晕，失眠舌红，苔薄黄，脉弦数为辨治要点。

【西医病】高血压、高脂血症、神经性头痛等病的临床表现符合肝阳上亢，肝风上扰证者。

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【方证分析】本方所治之证乃肝阳上亢，肝风上扰所致。肝阳上亢，阳亢化热，热扰于上，血气逆乱，则头痛头晕；热侵肝经，上扰其窍，则目眩；热盛扰心，心神不得守藏，则失眠多梦；舌红，苔薄黄，脉弦或数，皆肝阳化风，热盛内扰之征。治当平肝息风，清热活血，补益肝肾。

方中天麻、钩藤，清热平肝息风，共为君药。热化为风，以石决明平肝潜阳，除热明目，助天麻、钩藤平肝息风；血逆于上，以川牛膝活血，并引血下行；热盛于内，以栀子、黄芩清泻肝热，共为臣药。血行不利，以益母草活血利水；肝肾不足，以杜仲、桑寄生补益肝肾；心神不安以夜交藤、朱茯神安神定志，共为佐药。诸药配伍，以奏平肝息风，清热活血，补益肝肾之效。

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    以上所用之中药方剂只作为同行交流之用，在没有中医辩证之下请勿擅自使用。欢迎中医同行评论区交流指正，大家共同进步，造福天下众生。

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